Нарушение сна у детей классификация языков

Сегодня предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "нарушение сна у детей классификация языков" с объяснениями психотерапевта Веры Беспаловой. Все вопросы можете задать в комментариях после статьи.

Для расстройств сна раннего возраста до настоящего времени отсутствует единое определение. Имеющаяся в МКБ форма Б51 (неорганические расстройства сна) более подходит для взрослых.

Андерс с сотрудниками (2000) различает общие нарушения сна у доношенных и недоношенных в первую очередь в виде нарушений засыпания и нарушений непрерывности сна. В качестве характеристик нарушений непрерывности сна он использует частоту пробуждений и длительность ночного бодрствования. К расстройствам сна относятся ситуации, когда ребенок в возрасте от 12 до 24 месяцев просыпается более чем дважды за ночь и/или не спит более 10 минут после этого. Для детей между 2 и 3 годами жизни расстройства сна будут диагностированы, если ребенок или просыпается один-два раза за ночь, или не спит после пробуждения более 20 минут. В качестве нарушений засыпания рассматриваются состояния, при которых для того, чтобы уложить спать, требуется более 30 минут времени для ребенка от 12 до 24 месяцев (для более старшего ребенка — более 20 минут). Аналогичным образом оцениваются ситуации, когда ребенок не может заснуть один или же родители вынуждены подходить к нему чаще, чем один раз во время укладывания.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).
Видео (кликните для воспроизведения).

По этиологии различают первичные (единственным или ведущим проявлением заболевания при которых являются расстройства сна и при этом нарушена полисомнографическая структура сна) и вторичные расстройства сна, являющиеся проявлением другого заболевания (шизофрения, МДП и др.), структура сна при которых не нарушена.

А. Гольбин разделял патологические феномены на 5 групп: 1) стереотипные движения, связанные со сном (качание, биение, складывание, феномен «челнока», сосание пальцев во сне и др.); 2) пароксизмальные явления во сне (судороги, ночные страхи, энурез, бруксизм, ночная астма, никталгия, ночные рвоты); 3) статические феномены сна (странные позы, сон с открытыми глазами); 4) сложные формы психической деятельности во сне (снохождение, сноговорение, кошмарные сновидения); 5) нарушение цикла сон-бодрствование — нарушение засыпания, нарушения пробуждения, инверсия сна и бодрствования.

Согласно Международной классификации расстройств сна, выделяют:

диссомнии; парасомнии; расстройства сна, связанные с психическими, неврологическими и другими заболеваниями; предполагаемые расстройства сна.

• Парасомнии — феномены неэпилептического генеза, возникающие во сне, но не являющиеся per se расстройствами ритма сон-

• Диссомнии — нарушения засыпания и поддержания сна.

Парасомнии, связанные с неполным пробуждением:

  • — спутанность сознания при пробуждении
  • — снохождение (сомнамбулизм)
  • — ночные страхи

Парасомнии, возникающие в стадии перехода от бодрствования ко сну:

  • — периодические движения во сне
  • — сноговорение
  • — ночные судороги ног

Парасомнии, возникающие во время быстрого сна:

  • — ночные кошмары
  • — сонный паралич
  • — болезненные эрекции во сне
  • — ночные нарушения ритма сердца
  • — агрессивное поведение во время быстрого сна
  • — бруксизм
  • — ночное недержание мочи
  • — ночная пароксизмальная дистония.

В прошлом основным расстройством сна считалась бессонница и классификации расстройств сна представляли собой главным образом варианты этого страдания. Затем, в связи с исследованиями энцефалита, в центре внимания стала гиперсомния. В последующем пользовались широко известными классификациями расстройств сна А. Л. Эпштейна, В. М. Шпака, А. М. Вейна.

[2]

Новый этап в систематике расстройств сна возник с внедрением в клинику электрополиграфических методик. Обнаружена связь многих феноменов сна со стадиями ЭЭГ. Электрографическая картина патологического сна преимущественно у детей изучена выдающимся исследователем патологии сна Н. Gastaut и его сотрудниками и последователями. Ими была разработана и принята на 2-м Европейском конгрессе по сну в Риме в 1974 г. «Классификация эпизодических феноменов сна».

По этой классификации все феномены во сне делятся на наблюдаемые: 1) вне фазы «парадоксального сна», т. е. в «медленном сне» (МС) и 2) в «парадоксальном сне» (ПС). Последние представлены сновидениями, иногда мочеиспусканием, снохождением или страшными сновидениями, но механизм их отличен от таковых в МС. Феномены в медленном сне делятся в свою очередь на наблюдаемые при засыпании, в начале легкого сна и в глубоком сне. Первые состоят из моторных автоматизмов (скрип зубами, качания головой, сосание пальцев и т. д.) и психических феноменов.

Последние при засыпании и в легком сне наблюдаются во всех возрастах, их характеристики зависят от фазы или субфазы сна. В течение стадии IA1 (первая фаза засыпания) они состоят из «гипнагогических воспоминаний» — мыслей, которые недолго контролируются вниманием и «прогрессивно удаляются от реальности». В течение стадии IA1 (средняя фаза засыпания) воспоминания спутаны и совершенно оторваны от реальности. В течение стадии 1в и в начале стадии II воспоминания принимают характер образов и превращаются в «гипнагогические сновидения», отличимые от сновидений в парадоксальном сне.
Эти яркие сновидения во время МС называют «сказочными образами» [Foulkes D.].

Кроме феноменов при засыпании и в начале легкого сна, среди явлений медленного сна выделяются эпизодические феномены в глубоком сне, которые способствуют пробуждению или переходу в менее глубокую стадию. Они делятся в свою очередь на: а) феномены «легкого облегчения» (из стадии III в стадию II — это жесты и сноговорения) и б) феномены «значительного облегчения» (из стадии IV в стадию 1в — с ареактивным альфа-ритмом — это ночной энурез, снохождение и ночные кошмары).

Классификация Н. Gastaut очень тщательная, подробная и достоверная, но и она, однако, не лишена главного с позиций наших задач недостатка — она предназначена для теоретических разработок, адресуется исследователям, и в основе ее лежит принципиально важный, но формальный принцип — принадлежность к стадиям сна па ЭЭГ. 6 монографии по физиологии и патологии сна [Williams К., KaracanJ., Hursch С.] приводится классификация расстройств сна по иллюстрированному медицинскому словарю Dorland, в котором всякое нарушение сна называется диссомнией.

Читайте так же:  Бессонница в третьем триместре беременности что делать рвота

Все диссомнии делятся на несколько категорий: 1) первичные, когда нарушения сна являются единственным или ведущим симптомом (инсомния, нарколепсия, хроническая гиперсомния, синдром Клайне — Левина, «Пикквикский синдром», «сонный паралич»); 2) вторичные, когда неспецифические или специфические расстройства сна являются только частью хронического заболевания — шизофрении, депрессии и т. д.; 3) класс широко представленных состояний, которые не являются эффектами собственно сна, но провоцируются сном как в сторону ухудшения, так и улучшения (усиление болей во сне, нарушение дыхания, уменьшение ночью хореических гиперкинезов и т. д.).

Что касается таких феноменов, как снохождение, сноговорение, ночной энурез, бруксизм, качание головой — то они отнесены к так называемым парасомниям.

Между тем, основной особенностью расстройств сна у детей является именно богатство двигательных и вегетативных феноменов — и именно их нужно положить в основу практической классификации патологии сна у детей.

В практических целях необходима рабочая систематика нарушений сна у детей, которая позволила бы поставить предварительный диагноз и наметить последующую программу более точной диагностики и лечения, не прибегая к сложным электрофизиологическим исследованиям.

Наш опыт, почерпнутый в поликлинических условиях и проверенный последующими стационарными наблюдениями с использованием длительной регистрации кино- и электрофизиологическими методами, позволил предложить такую практическую классификацию.

Предлагаемая классификация патологического сна у детей представлят собой сгруппированные клинически очерченные синдромы в следующие группы: 1) стереотипии, связанные со сном; 2) пароксизмальные явления во сне; 3) статические феномены сна у детей; 4) сложные поведенческие и психические феномены; 5) патология «переключений» в цикле сон — бодрствование и другие феномены.

I. Стереотипные движения, связанные со сном:
– качание;
– биение;
– складывание;
– феномен «челнока»;
– сосание пальцев во сне;
– «онанизм» во сне;
– другие стереотипные движения во сне.

II. Пароксизмальные явления во сне:
– судороги;
– ночные страхи;
– ночной энурез;
– бруксизм;
– ночная астма;
– никталгии;
– пароксизмальные ночные носовые кровотечения;
– ночные рвоты;
– приапизм;
– другие пароксизмы во сне.

III. Статические феномены сна:
– странные позы;
– сон с открытыми глазами.

IV. Сложные формы психической деятельности во сне:
– снохождение;
– сноговорение;
– кошмарные сновидения.

V. Нарушения «переключений» в цикле сон:
— бодрствование у детей:
– нарушения засыпания;
– нарушения пробуждения;
– нарушения бодрствования;
– инверсия сна и бодрствования.

Каждый из наблюдаемых феноменов не является специфичным и нуждается сам в дальнейшем более подробном классифицировании в зависимости от его места в клинической картине той нозологической формы, в структуре которой данный феномен определяется (например, ночной энурез классифицируется на 6 форм в зависимости от патогенеза).

Смысл предложенной группировки заключается в следующем. Кроме специфических для каждого отдельного феномена свойств, имеются закономерности клинического течения и электрофизиологической картины, общие для всей группы в целом и общие дифференциально-диагностические критерии. Например, рассматривая ночной энурез в группе пароксизмальных явлений, мы обращаем внимание, что для него, как и для других феноменов данной группы, свойственна пароксизмальность выброса мочи («уринальный взрыв»), пароксизмальность на ЭЭГ; общность проявляется в преобладающей частоте сочетаний с другими феноменами данной группы (ночными страхами, бруксизмом и т. д.).

Более того, подобное группирование приближает к пониманию известного клинического факта — феномены, объединенные в одну группу способны сменять один другой (ночные страхи сменяют ночной энурез и т. п.). Таким образом, предложенная классификация направляет мышление врача в плане дифференциальной диагностики, ориентируя, как в данном примере, на дифференциальную диагностику с пароксизмальными синдромами при различных заболеваниях — эпилепсии, опухолях головного мозга и т. д.

Патологический сон у детей имеет возрастную динамику, и предсказание смены симптомов с возрастом— также назначение данной классификации. Смена симптомов внутри каждой группы является закономерностью и в определенных случаях служит благоприятным прогностическим признаком. Наличие одновременно нескольких симптомов или синдромов из разных групп или смена их прогностически неблагоприятны.

Данная классификация учитывает также характерный возраст начала и определенные критические периоды возникновения симптомов и синдромов в каждой группе. Например, стереотипные движения возникают в самом раннем возрасте и даже внутриутробно (в частности, качание головой). Если внешние причны приведут к расстройству сна в трехлетнем возрасте, то более вероятно возникновение пароксизмальных расстройств. Для снохождения характерен возраст пубертатного криза.

Предложенная классификация предполагает наличие общих, наиболее частых для данной группы этиологических факторов. Например, патология перинатального периода и депривация в раннем детстве — для группы стереотипии; мозговые инфекции, нейроинтоксикации и черепно-мозговые травмы — для группы пароксизмов и т. д. Разумеется, подобные факторы действуют далеко не всегда, но знание их дает возможность искать пути профилактики й лечения.

Предлагаемая клиническая группировка может послужить рабочей основой для дальнейшего углубленного и дифференцированного изучения синдромов патологического сна у детей. Перспектива такого изучения определяется тем, что патология сна тесно связана с рядом проблем пограничной психиатрии детского возраста.

Имеющиеся в нашем распоряжении электрографические доказательства правомерности выделенных групп будут приведены в соответствующих разделах. Пока что подчеркнем главное — предложенная классификация отражает наше исходное предположение о том, что патологические феномены детского сна — не отдельные, совершенно самостоятельные синдромы, а взаимосвязанные внутренним единством явления, отражающие закономерности становления цикла сон — бодрствование в онтогенезе, его нарушений и компенсации. Поэтому необходимо искать общие принципы патологии сна и бодрствования и общие принципы их коррекции.

Читайте так же:  Медитация для сна альфа и дельта волны на ээг

В настоящее время в отечественной сомнологии остро стоит вопрос терминологии. Сомнология бурно развивалась во всем мире последние три десятилетия. Это привело к появлению в зарубежной литературе множества новых терминов, не имеющих прямых аналогов в русском языке, что, в свою очередь, вызвало существенные трудности с переводом этих терминов на русский язык. В доступной литературе нам удалось найти лишь одну печатную работу [Романов А.И., Каллистов Д.Ю., Романова Е.А. Вопросы Классификации в медицине //Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 1998.- №5.- С.35-40] с переводом на русский язык Международной классификации расстройств сна (МКРС) [Diagnostic Classification Steereing Committee; M.J. Thorpy, Chairman. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual. Rochester, MN, American Sleep Disorders Association, 1990] . Мы предлагаем собственный перевод МКРС, в котором имеется ряд существенных различий в сравнении с переводом указанных авторов (таблица 1). Полное сопоставление обоих вариантов перевода приведено в таблице 2. В случае различий в переводе конкретного заболевания приводятся оба варианта. Если перевод совпадает, то это обозначено знаком «+».

В России официальным документом, в соответствии с которым проводится кодирование болезней, является Международная статистическая классификация болезней 10-го пересмотра (МСКБ-10). Точное кодирование расстройств сна в соответствии с МСКБ-10 позволит обеспечить более полный статистический учет нарушений сна в России. В связи с этим, для практического здравоохранения большое значение имеет сопоставление кодов МСКБ-10 и МКРС (таблица 3).

В перспективе считаем целесообразным обсудить в сомнологическом сообществе и принять на основании консенсуса российский вариант МКРС, а также словарь сомнологических терминов.

По данным медицинских исследований, четверть всех современных детей испытывают те или иные проблемы со сном. Неправильно было бы полагать, что проблемы со сном возникают исключительно в раннем возрасте, когда физиологический режим “сон-бодрствование” меняется буквально с каждым месяцем. Нарушениям сна подвержен хрупкий организм детей всех возрастов, и взросление ребенка не является гарантией нормализации сна.

Столь популярные среди современных детей компьютерные игры с недетскими жестокими сюжетами, будоражащие психику фильмы ужасов и триллеры, нарушенный режим сна, недостаток физической нагрузки и ухудшающаяся экология отнюдь не делают наших детей здоровее. Стресс, полученный в семье или в учебном заведении, также усугубляет имеющиеся проблемы, приводящие к расстройствам сна.

Общая классификация расстройств сна у детей включает:

  • парасомнии – ночные страхи, сомнамбулизм и энурез;
  • инсомнии – трудности с засыпанием, бессонница, нарушение чередования фаз сна, трудности с поддержанием сна;
  • диссомнии – трудности с засыпанием в установленное время, чрезмерная сонливость днем;
  • Эпилептоподобные состояния – судороги, бруксизм, подергивания конечностей, повторяющиеся навязчивые движения, без которых ребенок не может спокойно заснуть.

Каждая мама знает, что полноценный сон крайне важен для здоровья ребенка. Ежедневно в организме ребенка происходят изменения, необходимые для полноценного и своевременного развития растущего человечка. Участвует в этом и гормональный фон, напрямую зависящий от качества сна. Существует несколько фаз сна, каждая из которых выполняет отдельную важную функцию. За поддержание гормонального фона отвечает фаза глубокого сна, последовательный переход к которой возможен только через естественно предшествующие ей фазы. При определенных нарушениях сна мозг ребенка может не достигать глубокой фазы, постоянно «подбуживая» организм в силу тех или иных причин – например, при остановках дыхания во сне (синдроме ночного апноэ).

Легко догадаться, какое разрушительное воздействие на молодой организм имеет такой дисбаланс. Нельзя недооценивать последствия обозначенной проблемы для всей семьи. Нарушения сна у ребенка почти гарантированно выльются в нарушения сна у родителей, которые вынуждены по нескольку раз укладывать спать свое беспокойное чадо, многократно подниматься среди ночи, чтобы проверить ребенка, покормить его, успокоить после страшного кошмара, поменять постельное белье при энурезе, проверить, как дышит ребенок с синдромом остановок дыхания во сне.

Все это ведет к накапливающейся день ото дня усталости, раздражению, ухудшению психологического климата в семье. Измотанным родителям начинает казаться, что ребенок специально не хочет спокойно и вовремя ложиться спать, и они наказывают ребенка, нагружая его и без того напряженную нервную систему. Возникает замкнутый круг.

Оптимальным решением в таком случае является обращение к профильному врачу, специализирующему на устранении проблем сна у детей.

На консультации врач обстоятельно поговорит с родителями, выяснит историю развития нарушений сна, подробно расспросит родителей про дневной режим, принятый в семье, задаст все необходимые вопросы. По результатам беседы врач-сомнолог сможет выбрать и назначить наиболее информативную диагностику причины нарушений сна.

При необходимости – для достижения максимального результата – с маленьким пациентом и его родителями встретится детский психолог, который поможет вернуть гармонию в семейный климат, научит родителей правильно понимать настроение ребенка и его потребности. В свою очередь, дети старшего возраста смогут рассказать психологу о своих страхах и переживаниях, о которых зачастую родители даже и не подозревают.

Отличное средство против многих нарушений сна у детей – расслабляющая терапия, в основе которой лежит релаксационный детский массаж. В сочетании с курсом массажа, специально подобранная на приеме у врача-сомнолога методика успокоения ребенка перед сном приносит впечатляющие результаты. Помимо этого, врач-сомнолог расскажет родителям о том, как правильно выстроить график сон-бодрствования для ребенка, как отличить предотвратить приступ парасомнии (например, энуреза или снохождения) и как самостоятельно вылечить своего ребенка, применяя рекомендованную врачем тактику.

Нарушения сна у детей – тема многих обширных научных исследований. Этой проблеме посвящены объемные труды отечественных и зарубежных врачей, диссертации и кандидатские работы, учебники и брошюры. Разные школы врачей разрабатывают разные программы и методы лечения нарушений сна у детей, но все они сходятся в одном мнении – коррекция детских нарушений сна необходима и заниматься ей должен квалифицированный специалист.

Читайте так же:  Что выпить от бессонницы и нервов

Помните, здоровый сон – здоровый малыш. Центр неврологии и медицины сна с удовольствием примет вас и ваших детей – и обязательно вернет вашему ребенку здоровый сон!

В этой главе мы познакомимся с основными видами бессонницы, такими как транзиторная, кратковременная, хроническая, и рассмотрим смешанный тип бессонницы.

2.1. Транзиторная бессонница

Транзиторная бессонница (или переходящая) представляет собой такие проблемы со сном, которые продолжаются всего несколько ночей. В основном это случается в результате определенных событий. К примеру, перелет с изменением часового пояса, сильное возбуждение, стресс, болезнь, переход на новую работу, изменение графика и др.

Люди, страдающие таким видом бессонницы, не должны сильно беспокоиться об этом. Переходящая бессонница продолжается недолго. И для того, чтобы улучшить ваш сон, в данный период рекомендуется применять легкие успокоительные средства (например, легкий раствор валерианы). Также можно принять на ночь снотворное, только обязательно в малой дозе.

Некоторые люди переживают о том, что если они будут принимать снотворное, то у них образуется зависимость от данного препарата. Это ошибочное мнение, ведь вы его используете всего несколько раз, и организм не сможет за такой короткий период времени привыкнуть.

К врачу не обязательно обращаться, так как данный тип бессонницы, в большинстве случаев проходит через несколько дней.

2.2. Кратковременная бессонница

Кратковременная бессонница может длиться до семи дней. Причины ее появления различные и в большинстве случаев внезапные. К примеру, стресс на работе, страх перед экзаменом или контрольной, неприятное известие и др.

Вы должны знать, что в отличие от транзиторной бессонницы кратковременная сама не проходит. Если вы не сможете справляться со стрессом и не возьмете себя в руки, она может перейти в долговременную. В этом случае вам будет помогать специалист, и придется воспользоваться медикаментозным лечением.

Как вы уже поняли, кратковременная бессонница образуется из-за стрессов. Поэтому вам необходимо проще относиться к ситуациям и не допускать психологических срывов. Помимо данного заболевания из-за этого у вас могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем (сердечнососудистые заболевания, заболевания нервной системы, проблемы с пищеварением и др.).

2.3. Хроническая бессонница

Хроническая бессонница чаще всего возникает у женщин, у пожилых и взрослых пациентов, страдающих соматическими или психиатрическими нарушениями. Она может следовать за эпизодами острой бессонницы у людей, предрасположенных к ней, и становиться хронической из-за тревоги, беспокойства во время нахождения в постели, а также неверных представлений о длительности сна.

Хроническая бессонница – это расстройство сна, продолжающееся более месяца. Она распространена среди 10–15 процентов населения. Последствия такой бессонницы включают в себя усталость, нарушение психических факторов, проблемы межличностных отношений, трудности в выполнении профессиональных обязанностей и сниженное качество жизни.

Подробный анамнез (если таковой имеется) позволяет более точно классифицировать причины бессонницы. Пациентам рекомендуется завести дневник, в котором он будет записывать время сна в течение нескольких недель. Комплексное обследование пациента во время сна требуется в редких случаях, когда у пациента возникают серьезные нарушения дыхания во время сна, или происходят периодические движения конечностей.

Хроническая бессонница, несомненно, портит жизнь любого человека. Многие пытаются самостоятельно избавиться от недуга при помощи снотворного. Однако неконтролируемый прием подобных препаратов крайне опасен. Во время приема снотворных средств мозг замедляет свою работу, после чего вновь возвращается к нормальному состоянию. Следующие дозы снотворного должны быть еще больше. Таким образом, мозг совсем не успевает отдохнуть, а это крайне опасно для жизни и здоровья человека.

2.4. Смешанный вид бессонницы

Смешанный вид бессонницы, как вы уже догадались, включает в себя ряд психологических расстройств. Некоторые люди, тяжело страдающие от проявлений болезни, могут испытывать ежедневно и депрессию, и манию, и энергетический подъем. О таких больныхс нарушенной эмоциональной реакцией говорят, что у них смешанное состояние. Даже опытные врачи сразу не могут точно сказать, из-за чего у человека возникла бессонница, так как это достаточно сложно сделать.

В вопросах данного типа заболевания осталось много неизученных факторов. Больные не всегда восприимчивы к лечению при помощи антидепрессантов, поэтому в большинстве случаев им прописывают сильнодействующие снотворные препараты.

Смешанная бессонница отличается от кратковременной и хронической тем, что болезнь может либо пройти через несколько дней, либо потребует долгого лечения. Ведь не всегда можно предугадать реакцию организма на различные препараты, а также каково будет эмоциональное состояние человека – и это нужно учитывать.

Как перестать беспокоиться и начать жить Карнеги Дейл

Глава двадцать седьмая КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БЕСПОКОЙСТВА ПО ПОВОДУ БЕССОННИЦЫ

Глава двадцать седьмая КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БЕСПОКОЙСТВА ПО ПОВОДУ БЕССОННИЦЫ Беспокоитесь ли вы, когда у вас плохой сон? Тогда, может быть, вам интересно узнать, что Сэмюэл Унтермейер —юрист, знаменитый во всем мире, — ни разу в жизни не спал нормально.

О языках народов СССР Исаев Магомет Измайлович

Нарушения сна являются частым клиническим признаком различных нервно-психических и соматических заболеваний. Они могут быть одним из признаков другой болезни как органического, так и неорганического (психогенного) происхождения.

Согласно современным воззрениям, нарушения сна необходимо рассматривать в комплексе сон—бодрствование. В этом плане следует различать инсомнию (син.: бессонница, диссомния, асомния) — расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением; гиперсомнию — патологическую сонливость и парасомнию — различные феномены (необычные состояния), тесно связанные со сном либо неполным пробуждением. Все эти три разновидности нарушений сна могут быть обусловлены как органическими, так и психогенными расстройствами, а также входят в структуру различных неврозоподобных состояний.

Читайте так же:  Бессонница в конце беременности по циклу

Гиперсомнии также могут встречаться при общих и системных неврозах, быть приступообразными, например истерическая (летаргическая) спячка, или постоянными (перманентными). Однако психогенные гиперсомнии встречаются относительно редко и являются одним из проявлений конкретной клинической формы невроза.

Инсомнии весьма разнообразны по причине возникновения, а паросомнии — по характеру их внешних проявлений. Подробная их классификация представлена А. М. Вейном и К. Хехтом в монографии «Сон человека. Физиология и патология» (1989).

Рассматривая психогенно обусловленные инсомнии и парасомнии, следует выделить два их варианта: возникающие на фоне общего или системного невроза, тогда они — одно из его проявлений, а не отдельная форма болезни; и являющиеся одним из ведущих или единственным проявлением системного невроза, тогда их следует считать основной болезнью. В последующем можно было бы в группе системных неврозов выделить две их разновидности по времени проявления — дневные и ночные. Хотя такой классификации неврозов не существует, но по логике мышления она могла бы быть вполне допустимой.

Различные виды нарушений сна и бодрствования в детском возрасте, в том числе при неврозах, подробно изучал А. Ц. Гольбин, что представлено в его монографии «Патологический сон у детей» (1979). На основании обследования 64 больных в возрасте 3 — 14 лет, страдающих истерией, неврастенией и неврозом навязчивых состояний, А. Ц. Гольбин и А. И. Захаров выявили своеобразные нарушения сна и бодрствования у этих больных.

Нарушение засыпания может сопровождаться недостаточной глубиной сна с частым пробуждением. Последние обычно непродолжительные, но иногда достигают нескольких часов. В это время ребенок обычно ведет себя спокойно, особенно если в этой же комнате спят родители, или зовет их просто посидеть рядом, поиграть, рассказать сказку, спеть песенку или сам себе что-то тихо напевает.

Нарушение засыпания с частыми пробуждениями обычно встречается при неврозах и невротических реакциях. Как изолированное невротическое расстройство сна оно может быть лишь в самом начале, когда на этом фоне наступает конкретная или недифференцированная форма невроза.

Характеризуя инсомнию в целом, следует обратить внимание на следующую ее особенность. Сам термин «инсомния» в дословном переводе означает «бессонница» (от лат. in — приставка, указывающая на отрицание чего-то, в русском языке соответствует приставками «без», «не» + лат. somnus — сон). Иногда родители жалуются врачу, что их ребенок вообще не спит в течение всей ночи. Еще чаще встречаются жалобы взрослых на отсутствие сна. Все это не вызывало сомнений и возражений в прошлом, а тем более при наличии медицинского термина «бессонница».

Большинство этих расстройств четко ограничено во времени и
связано с дисфункцией головного мозга, т.е. носит характер припадков или церебральных (мозговых) пароксизмов.

Лечение психогенно обусловленных (невротических) нарушений сна должно прежде всего включать комплекс психотерапевтических и режимных мероприятий. В. В. Ковалев (1979) рекомендует использовать семейную психотерапию, психогигиеническую коррекцию режима в ве-. черние часы, добиваясь стереотипного поведения ребенка перед сном, а у детей школьного возраста — гипнотическое внушение с целью устранения страхов и тревожных опасений, которые препятствуют быстрому засыпанию, возможна также аутогенная тренировка.

Какой метод психотерапии больше подойдет вашему ребенку, может решить только врач-психотерапевт.

Имеется также ряд общих рекомендаций, которые могут быть использованы как взрослыми, так и детьми, особенно среднего и старшего школьного возраста, у которых нарушен сон. Некоторые из них изложены в научно-популярной брошюре Л. Г. Петрова «Нервность» (1976). В общем плане эти советы можно сформулировать следующим образом.

Не занимайтесь накануне сна умственной работой, требующей большого напряжения и внимания. Лучше почитать газету, повторить уроки, побеседовать о намеченных на ближайшее время планах.

Ограничьте просмотр телевизионных передач, особенно на детективные, фантастические и другие возбуждающие темы.

Хорошо перед сном совершить небольшую прогулку, не напрягая себя серьезными проблемами. После прогулки можно выпить стакан чаю небольшой крепости с умеренным количеством сахара или без него, расслабиться в теплой ванне без всяких добавок. Некоторым в качестве отвлекающего средства помогают надетые влажные хлопчатобумажные носки.

Примите удобное положение в постели, закройте глаза и расслабьтесь. Не думайте о том, как разрешить свои сложные проблемы, — это лишь усугубит нарушение сна. Лучше сосредоточьте свое внимание на каком-то известном предмете или хорошем человеке, сделавшем вам приятное. В случае возникновения других мыслей усильте сосредоточенность своего внимания на выбранном объекте
и постарайтесь не отвлекаться. В случае успеха думайте об одном и том же.

Иногда помогает мысленный счет, лучше не в виде нарастающих по величине цифр (это требует некоторого напряжения, чтобы не сбиться со счета), а путем повторения нескольких цифр, например, 1—2 или 1—2—3 (можно и большее количество цифр — в зависимости от удобства).

Первоначально желательно использовать все перечисленные рекомендации (можно придумать и нечто другое), а затем выбрать наиболее вам удобный способ отдыха и расслабления.

К медикаментозным средствам, особенно из группы снотворных, следует прибегать осмотрительно и лишь при выраженных нарушениях сна. Выбор снотворного следует проводить по рекомендации врача, не нужно принимать их продолжительное время, лучше в течение 7—10 дней и в небольшой дозировке (вначале 1/4—1/2 таблетки). Веру в снотворное лучше перевести на веру в себя. В случае волнений и переживаний можно накануне сна принять отвар из смеси корня валерианы, травы пустырника и листьев шалфея, или приготовленную в аптеке смесь успокоительных трав, или 1—3 драже экстракта корня валерианы. Весьма желательно также в течение 1—2 месяцев принимать гомеопатические антигомотоксические препараты нового поколения: валерианахель, нервохель, галиумхель. Это, по крайней мере, не повредит, не вызовет зависимости от лекарства, а помочь может.

Читайте так же:  Что делать если бессонница при беременности в большом сроке

Существуют различные типы бессонницы (инсомнии), и методы лечения для каждого из них разные. Одно дело, когда засыпанию препятствуют органические нарушения в организме, другое – когда нехватка сна вызвана чрезмерной утомляемостью на работе.

Изображение - Нарушение сна у детей классификация языков proxy?url=http%3A%2F%2Fsonologia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fraznovidnosti-i-tipy-bessonnitsy-1-531x380

Бессонница характеризуется не только нехваткой сна, но и неспособностью хорошо высыпаться, и может также включать в себя трудности с засыпанием, недостаточную продолжительность сна или раннее пробуждение с последующей невозможностью снова заснуть.

Бессонница отравляет жизнь всякому подверженному ей человеку. Нехватка сна сказывается на поведенческой активности индивида, препятствуя его нормальной жизнедеятельности. Каждый стремится всеми силами от неё избавиться, но порой, ни стакан горячего молока на ночь, ни снижение уровня стресса в повседневной жизни не помогают уснуть. Поэтому очень важно знать, какому виду нарушения сна вы подвержены, чтобы не усугубить свою болезнь, а прийти к полному исцелению.

Инсомния бывает вызвана различными причинами. Часть из них внутренние, часть – внешние. Установление причины бессонницы помогает ликвидировать провоцирующий фактор, тем самым исцеляя больного. В зависимости от этиологии заболевания выделяют два основных типа бессонницы — первичную и вторичную:

  • К первичной бессоннице относят нарушения сна, вызванные психофизиологическими факторами, то есть личными особенностями организма, свойственными человеку, а также его внутренним состоянием: тревога перед засыпанием, страх сна, нарушения невротического характера.
  • Ко вторичной бессоннице относят состояния на фоне органических заболеваний, а также длительный приём некоторых продуктов или лекарственных препаратов. Она проявляет себя, когда вас мучает изжога по ночам или вы выпили чашечку кофе не более, чем за 4 часа до сна. К ней же относят бессонницу, обусловленную психическими заболеваниями и неудобными условиями сна.

Изображение - Нарушение сна у детей классификация языков proxy?url=http%3A%2F%2Fsonologia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fraznovidnosti-i-tipy-bessonnitsy-2-550x375

Гипнофобия (страх сна)может происходить из страха потери контроля над происходящим, развиваться из ночных кошмаров или нежелания потерять время, которое можно потратить на выполнение каких-либо важных заданий

Также выделяют следующие виды бессонницы по патогенезу или механизму формирования (согласно Американской Академии Сна, 2005):

Изображение - Нарушение сна у детей классификация языков proxy?url=http%3A%2F%2Fsonologia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fraznovidnosti-i-tipy-bessonnitsy-3-550x363

Болезнь могут вызвать даже те события, которые произошли еще в детстве, а также стрессы, пережитые за полгода или год до появления бессонницы

Степень тяжести определяет уровень деструктивного воздействия инсомнии на жизнь человека – от банальной усталости до спутанности сознания, от раздражительности до добровольной изоляции человека от окружающего мира. Бессонница переносится разными людьми по-разному, поэтому не всегда ее длительность напрямую влияет на качество жизни.

Изображение - Нарушение сна у детей классификация языков proxy?url=http%3A%2F%2Fsonologia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fraznovidnosti-i-tipy-bessonnitsy-4-550x367

От бессонницы страдает большое количество людей, причем возраст в ее развитии практически не имеет значения.

По этому признаку инсомния бывает следующих видов:

  • Слабая – приступы возникают почти каждую ночь, но нерегулярно; отмечается слабое нарушение социальных и профессиональных функций.
  • Умеренная – приступы преследуют каждую ночь, имеют регулярный характер; отмечаются нарушения социальных и профессиональных функций.
  • Ярко выраженная – симптомы бессонницы навещают регулярно, каждую ночь; отмечаются значительные нарушения профессиональных и социальных функций.

В зависимости от того, как долго длится инсомния, врач может оценить степень её влияния на сферы жизни человека. Транзиторная бессонница причиняет больше всего тревоги и беспокойства, сигнализируя об эмоциональных проблемах, когда как хроническая инсомния служит фактором развития депрессии, вызывая нарушения трудовой и социальной функций.

Оценив длительность синдрома, вы можете установить, какая у вас инсомния:

  • острая (транзиторная или эпизодическая) – до семи дней;
  • подострая (кратковременная) – до трёх недель;
  • хроническая – свыше трёх недель.

Острая бессонница может развиваться, как следствие сильных эмоциональных переживаний, причём не только негативных, но и положительных. Эпизодически симптомы возникают, как реакция на внешние условия засыпания – шум, неудобная поза. Такая инсомния проходит быстро, без серьёзного вреда для человека.

Изображение - Нарушение сна у детей классификация языков proxy?url=http%3A%2F%2Fsonologia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fraznovidnosti-i-tipy-bessonnitsy-5-550x344

Провоцировать бессонницу способны сменная работа, авиаперелеты со сменой часового пояса.

Кратковременная бессонница оповещает о наличии адаптационного процесса. Она возникает в связи с переездом на новую квартиру, сменой климатических поясов, реакциями горя (например, смерть близкого человека). В некоторых случаях её обуславливает синдром беспокойных ног или апноэ. При ней наблюдается сильное снижение работоспособности, могут активизироваться невротические признаки: раздражительность, быстрая утомляемость.

Хроническая бессонница не является самостоятельным заболеванием. Подавляющее большинство хронических бессонниц вызваны соматическими заболеваниями или скрытыми психическими расстройствами. У 51,5% пациентов с хронической бессонницей обнаруживаются ранее невыявленные психические расстройства, такие как тревожное расстройство, депрессия. Хроническая инсомния провоцируется злоупотреблением наркотических веществ, таких как ЛСД или марихуана. Последствия хронической инсомнии очень тяжёлые: серьёзные ухудшения памяти, способности к концентрации внимания.

Источники


  1. Гинзбург, Лидия О психологической прозе / Лидия Гинзбург. – М.: Художественная литература. Ленинградское отделение, 2017. – 450 c.

  2. Басимов, М.М. Изучение статистических связей в психологических исследованиях / М.М. Басимов. – М.: МПСИ, 2014. – 432 c.

  3. Басимов, М.М. Изучение статистических связей в психологических исследованиях / М.М. Басимов. – М.: МПСИ, 2014. – 432 c.
  4. Исаева, Е. Л. Лучшие психологические тесты. Любит- не любит / Е.Л. Исаева. – М.: Рипол Классик, 2012. – 192 c.
Изображение - Нарушение сна у детей классификация языков 594
Автор статьи: Вера Беспалова

Позвольте представиться. Меня зовут Вера. Я уже более 7 лет работаю психотерапевтом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here