Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь

Сегодня предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь" с объяснениями психотерапевта Веры Беспаловой. Все вопросы можете задать в комментариях после статьи.

125009, Москва, Тверская, д.20, стр.1, – тел.8(495)118-31-03, [email protected], учреждение судебной экспертизы

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Специфические психосоматические расстройства при заболеваниях пищеварительной системы

При заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта постепенно возникают раздражительность, бессонница, эмоциональная неустойчивость, временами — ипохондричность, канцерофобия.

Психосоматические расстройства при заболеваниях печени

Коротко остановимся на проблеме так называемой портокавальной энцефалопатии у больных циррозом печени, которая может проявляться спонтанно при значительном развитии коллатерального кровообращения, а также после операций с наложением портокавального анастомоза. Существует мнение, что у больных циррозом печени аммиак, образующийся в кишечнике из белковых веществ, содержащих азот, переносится коллатеральным кровообращением непосредственно в систему нижней полой вены. Таким образом часть аммиака попадает непосредственно в мозг, минуя нормальный путь обмена в печени, и поражает его. До сих пор окончательно не выяснено, в чем здесь дело: только ли в аммиаке или и в других токсичных веществах (речь идет, например, об аминах, а также фенолах). Основная роль в образовании аммиака принадлежит бактериям (в норме имеющимся в ободочной кишке), которые при циррозе печени встречаются и в тонком кишечнике.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Психические нарушения при печеночной недостаточности

При печеночной коме вследствие быстро наступающей печеночной недостаточности, как это наблюдается в редких случаях отравлений или при злокачественном течении вирусного гепатита, психическая симптоматика также драматична. К первому описанию, представленному Гиппократом, нельзя ничего добавить. В нем речь идет о том, что эти больные громко кричат, злобны и их невозможно усмирить. Такого рода симптомы весьма выражены у детей и юношей (иногда даже перед наступлением желтухи). Случается, что молодые больные с такими расстройствами попадают в психиатрические больницы. Появление желтухи проясняет ситуацию. После развития желтухи психические симптомы обычно регрессируют, а болезнь протекает как обычный гепатит.
Заслуживает внимания особого рода депрессия, которая наступает у больных паренхиматозным гепатитом в продромальном периоде и длительно удерживается после исчезновения заболевания. У сравнительно небольшого числа лиц, перенесших гепатит, депрессия сохраняется долго, даже годы. Это один из самых существенных симптомов так называемого постгепатитного синдрома.

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fzdravotvet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fwbhhjp-gtxtyb-cbvgnjvs

  1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
  2. синтез белков:
    • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
    • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
    • третьи – обеспечивают свертывание крови;
    • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
  3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
  4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Читайте так же:  Видеть во сне что человек умирает

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

  1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

  1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

  • Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
  • Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
  • Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
  • При чистке зубов десна кровоточат.
  • Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено многообразием причин цирроза печени, стадией заболевания, уровнем его активности, наличие патологии других органов. Требует специальных знаний, опыта и умений для дифференцировки симптомов.

Однако, внимание к себе и своему здоровью, обнаружение первых тревожных проявлений, поможет вовремя их выявить и предотвратить распространение болезни. Качественная помощь врача поможет сохранить жизнь, и укрепить здоровье человеку.

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

[2]

  • Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.transУклад жизни человека.
  • Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
  • Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
  • Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
  • Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
  • Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
  • Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

  1. Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.
  1. Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.
  1. Желтуха при циррозе печенипрогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.
  1. Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.
  1. Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.
  1. Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.
  1. Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.
  1. Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.
  1. Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.
  1. Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.
Читайте так же:  Что выпить от бессонницы при гипертонии точки

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

  1. Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
  2. Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
  3. Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
  4. Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
  5. Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
  6. Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
  7. Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Биохимический анализ крови. Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография. Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

[3]

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Окончила Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Работает в ГБУЗ КДЦ 4 ДЗМ Филиал 4, г. Москва, зав. терапевтическим отделением. Стаж работы 8 лет.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Сколько живут с циррозом печени? Рекомендации по продлению жизни на разных формах заболевания

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Портальная гипертензия при циррозе печени: способы и методы лечения

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

3 комментариев к статье « Каковы основные симптомы цирроза печени? »

  • Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.podgeludka.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Flazy-load%2Fimages%2F1x1.trans

Добрый день! Температура была 38 неспадала 3дня,потом немеют и болят руки и ноги,моча красно-коричневая что это может быть такое?

Что такое Печеночные клетки на коже .в виде геморрагий7

До цирроза слава богу дело не дошло, но печень у отца очень плохая была — и по анализам и по узи и ещё какие-то пробы делали. Пока не стали комплексно к проблеме подходить, сдвигов почти не было, а как стал диету соблюдать, от алкоголя полный отказ и гепатопротектор легалон пить для восстановления клеток печени — вот тут улучшения потихоньку стали появляться. Но расслабляться пока рано, будем наблюдать.

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей
Читайте так же:  Как победить бессонницу при депрессии хочется

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые “печеночные знаки” в виде покраснения ладоней, сосудистых “звездочек” (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.diagnos.ru%2Fmy%2Fimg%2Fa%2Fcirroz


Внешний вид печени при циррозе

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.

Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

Исключаются из питания:

  • минеральные воды, содержащие натрий;
  • алкоголь;
  • соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
  • продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
  • соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Более подробно о питании при циррозе печени – в нашей отдельной статье

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Читайте так же:  Бессонница в первый день месячных цыплят

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).

Цирроз – хроническое заболевание печени. Спровоцировать появление этой болезни могут чрезмерное употребление спиртных напитков, токсическое воздействие промышленных ядов и лекарственных средств (метотрексат, изониазид), которые накапливаются в крови, печени и других органах. Цирроз печени может развиться на фоне вирусных гепатитов, тяжелой сердечной недостаточности, наследственных заболеваний, таких как гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, галактоземия, гликогеноз и др. В половине случаев цирроз печени вызывается несколькими факторами. Как правило, это гепатит С и хронический алкоголизм.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fcrroz1

На современной стадии развития медицины избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства не представляется возможным. Вылечить цирроз полностью можно только при помощи операции по трансплантации печени. Это очень дорогостоящая процедура, поэтому доступна она не для всех. Но выявление и лечение заболевания на ранней стадии способно остановить разрушение органа. При запущенном циррозе врач-гепатолог может лишь снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fperesadka-pecheni-250x166В прессе периодически появляются новости, дающие надежду пациентам, у которых диагностирован цирроз печени. В 2011 году сибирские ученые сообщили о создании уникальных медикаментов, способных в будущем излечить эту болезнь. Изобретенное лекарство основано на механизме воздействия цирроза печени на организм. По своей сути, эта болезнь представляет огрубление печеночных тканей, при котором разрастающаяся рубцовая ткань вытесняет здоровую. Вследствие чего возникает печеночная недостаточность, которая приводит к летальному исходу. По словам исследователей, изобретенное лекарство запускает обратную реакцию в организме. Препарат представляет собой иммобилизированный фермент, стимулирующий регенерационные процессы путем воздействия на стволовые клетки органа. Аналогов ему пока не существует. На данный момент все существующие гепатопротекторы способны только защищать клетки печени от распада, но не восстанавливать их. Начало выпуска этого лекарства запланировано через 5 лет, и только в том случае, если на дальнейшие исследования будет выделяться необходимое финансирование.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2FDiagnoz-250x166

Основная опасность этой болезни заключается в том, что проявляется она постепенно. Обнаружить признаки цирроза без исследования на начальной стадии достаточно сложно. Как правило, диагностирование заболевания происходит в случаях обращения к врачу, не связанных с циррозом, или на профилактических осмотрах. Поэтому в профилактических целях необходимо проходить полную диспансеризацию хотя бы раз в 2 года.

Для оценки опасности этого заболевания можно привести всего лишь одну цифру: в возрастной группе от 35 и 55 лет каждый 100 человек умирает именно от цирроза печени. Сколько можно прожить при циррозе печени? Это зависит от многих факторов. Смертность от цирроза печени отличается довольно высокими показателями: 50% больных умирают в течение 5 лет после постановки диагноза. Хотя это заболевание и не поддается лечению, прогноз не всегда бывает неблагоприятным. Своевременная диагностика помогает приостановить разрушительные процессы, а своевременно начатое лечение способствует тому, что клетки берут на себя функции погибших. Нередко для цирроза печени характерно чередование периодов ремиссий и обострений, когда состояние пациента и показатели клинических и лабораторных исследований значительно улучшаются. В некоторых эпизодах отмечен замедленный ход заболевания – неактивный цирроз, при котором периоды ремиссии могут длиться годы, с редкими рецидивами после несоблюдения диет, предписаний врача, на фоне тяжелых инфекционных заболеваний.

Продолжительность жизни при циррозе печени находится в зависимости от следующих факторов:

  • степени тяжести заболевания;
  • наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и их степени тяжести;
  • причин заболевания;
  • возраста и пола пациента;
  • точного соблюдения предписаний врача и диеты, в частности обязательного отказа от алкоголя.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Fotkaz3

По тяжести цирроз подразделяется на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. При компенсированном циррозе живые клетки еще могут замещать мертвые. На этой стадии цирроз характеризуется отсутствием каких-либо проявлений, и около половины больных проживают более 7 лет. С переходом на субкомпенсированнную стадию появляются первые симптомы: появляется дефицит здоровых гепатоцитов, начинается их истощение. Продолжительность жизни при субкомпенсированном циррозе составляет около 5 лет. На стадии декомпенсации появляются различные осложнения, состояние больного ухудшается, только 10-40 % пациентов могут прожить 3-годичный срок.

Самым грозным осложнением цирроза являются внутренние кровоизлияния. Особенно опасны желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из вен пищевода. Летальный исход при таких осложнениях составляет около 40% . Они являются основными причинами смертности при циррозе. При циррозе, осложненном асцитом (брюшной водянкой), только 1/4 пациентов живет больше 3 лет. Печеночная энцефалопатия (недостаточность) также является плохим прогнозом, больший процент больных умирает в течение 1 года.

Продолжительность жизни при циррозе зависит и от причин его появления. Наиболее благоприятными являются алкогольный и билиарный (аутоиммунный) типы.

Яркой особенностью именно алкогольного цирроза является значительная положительная динамика сразу же после отказа от употребления алкогольных напитков, продолжительность жизни в таком случае составляет от 7-10 и более лет.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Ffrantsuzkaya-dieta-250x166

При аутоиммунном циррозе больные могут прожить более 6 лет от начала первых симптомов. Самым неблагоприятным прогнозом является цирроз вирусной этиологии, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголем или наркотическими препаратами.

Тяжелее переносят цирроз лица пожилого возраста и женщины. Это связано с повышенной чувствительностью гепатоцитов к повреждающим последствиям этилового спирта. Важную роль в замедлении разрушительных процессов играет точное соблюдение всех медицинских назначений и специальной диеты. Проведение полных курсов лечения в условиях стационара, регулярное наблюдение в медучреждении значительно увеличивает продолжительность жизни.

Клиническая картина при циррозе печени зависит от вида и стадии заболевания. Компенсированный цирроз может протекать с отсутствием жалоб и симптомов и, как правило, выявляется случайно при обследовании на основании увеличения печени и селезенки. Декомпенсационная стадия цирроза характеризуется резким снижением массы тела, аппетита и работоспособности, слабостью, бессонницей, повышением температуры, метеоризмом, печеночным запахом изо рта, тупыми ноющими болями в области печени, по всему животу или в верхней его части, усиливающимися после физической работы и/или принятия жирной пищи, обильного питья.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Fzeltuha-simptomi-pricini-250x166

Появляются желтуха и кожные пигментации, связанные с повышенным отложением меланина. Особенно выражены желтушные процессы, когда процесс разрушения гепатоцитов превалирует над их способностью к регенерации. При желтухе происходит неполное обесцвечивание кала, а в содержимом 12-перстной кишки происходит образование желчи, которая провоцирует появление кожного зуда. В этих случаях при осмотре выявляются следы расчесов на конечностях, животе, пояснице, в подмышечных впадинах и между пальцами.
Для цирроза характерно пониженное артериальное давление, могут возникать носовые кровотечения и кожные кровоизлияния.
Читайте так же:  Как бороться с бессонницей и стрессом житейские

У большинства больных отмечены сосудистые «звездочки» в верхней части тела, на шее, лице, спине, плечевой зоне, кистях, слизистых носоглотки. При билиарном циррозе появляется такой характерный симптом, как ксантоматозные желтовато-коричневые бляшки на веках, ладонях, грудине, спине и коленях. Артериовенозные шунты вызывают эритему (ярко-красную окраску) ладоней.
У многих больных циррозом печени выявляются красные лакированные губы, покраснение слизистой оболочки ротовой полости, малиновый язык. Сопровождают цирроз печени и гормональные расстройства: гинекомастия (увеличение молочных) желез, импотенция и атрофия яичек у мужчин, аменорея, нарушение детородной функции, маточные кровотечения у женщин.

Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fgribi-pomidori-250x166

Подбор наиболее оптимального метода терапии цирроза печени необходимо проводить после полного обследования пациента и диагностики заболевания. Полностью уничтожить последствия этого заболевания невозможно, но предотвратить дальнейшее разрушение органа вполне возможно.

В первую очередь терапия цирроза печени заключается в устранении причин, спровоцировавших болезнь:

  1. Алкогольный цирроз требует полного отказа от употребления спиртного, а также вывода продуктов его распада из организма.
  2. Вирусный цирроз предполагает первоначальное лечение вирусных гепатитов.
  3. При лекарственном циррозе пациент должен быть прекращен прием препарата, вызвавшего заболевание.
  4. В случаях аутоиммунного цирроза необходимо принимать препараты, угнетающие иммунитет, так как в этом случае иммунная система считает клетки организма чужеродными.

Кроме того, лечение цирроза предполагает строгое соблюдение соответствующей диеты, то есть необходимо полностью отказаться от алкоголя, употребления жареных, копченых, острых и жирных блюд. Нельзя употреблять грибы, помидоры, шоколад и чеснок. Помимо диеты, пациенту прописывается соответствующее медикаментозное лечение.

При необходимости и отсутствии противопоказаний в виде преклонного возраста и прогрессирующей желтухи может быть назначено хирургическое вмешательство. В этих случаях операции применяются для декомпрессии портальной системы: портокавальные сосудистые анастомозы, перевязка ветвей чревной артерии, спленэктомия, органопексия.

Следует помнить, что цирроз, как правило, сопровождается повышенной утомляемостью и постоянным недомоганием. Поэтому следует вести размеренный образ жизни, отдыхать, как только наступит усталость и слабость. При этом заболевании запрещен подъем тяжестей, так как это может вызвать желудочно-кишечное кровоизлияние. Следует добиваться частоты стула 1-2 раза в сутки. Для нормализации работы кишечника рекомендован прием лактулозы (дюфалака). Необходимая доза находится в диапазоне от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в день и подбирается индивидуально лечащим врачом. Препарат не имеет противопоказаний, его можно давать даже грудным детям и беременным женщинам. Чтобы улучшить пищеварение, пациентам с диагнозом цирроз печени назначают полиферментные препараты.

ПИзображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Falko03.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Fpivnoy-alkogolizm1-250x166

ри появлении отеков необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5 г в сутки, жидкости – до 1-1,5 л в сутки. Минеральную воду с натрием лучше исключить из рациона. Связано это и с тем фактором, что цирроз печени часто сопровождается гипертонией.

Следует ежедневно измерять вес и объем живота на пупочном уровне. Увеличение объемов свидетельствует о задержке жидкости и чревато асцитом. Всю потребляемую жидкость (чай, сок, суп) необходимо считать, а также измерять, сколько жидкости вывелось в виде мочи. Ее должно быть меньше только на 200-300 мл.

Следует взять под контроль изменения в состоянии нервной системы. Это можно сделать с помощью простого теста. Каждый день необходимо записывать одно и то же предложение и показывать записи близким. Если в течение нескольких дней произошло изменение почерка, значит, началось поражение нервной системы. Об этом факте незамедлительно следует уведомить лечащего врача.

Не следует употреблять продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечку и обычный хлеб). Соленья, оливки, ветчина, бекон, морепродукты, сельдь, консервы, паштеты, колбасы, майонез, любые соусы и сыры, мороженое – все это находится под запретом. Лучше научиться готовить пищу по индивидуальным рецептам. Приправлять пищу можно лимонным или апельсиновым соком, луком, перцем, горчицей, шалфеем, тмином, петрушкой, майораном, лавровым листом, гвоздикой. В сутки можно употребить до 100 г говядины, птицы, крольчатины, рыбы или 1 яйцо. Молока можно выпивать не более 1 стакана. Можно заменить его нежирной сметаной. Овощи и фрукты в свежем виде можно есть в любых количествах.

Вот тот минимум, который необходимо знать о циррозе печени. Лечение цирроза печени и его эффективность упирается в самого пациента, его желание затормозить болезнь, выполняя предписания врача и ведя здоровый образ жизни. Цирроз печени – это еще не приговор. При серьезном подходе к лечению и профилактике болезни, шансы прожить до глубокой старости, достаточно велики. Будьте бдительны, берегите себя и вас обойдут многие серьезные заболевания.

Источники


  1. Незнанский, Фридрих Комфорт гарантируется / Фридрих Незнанский. – М.: АСТ, Харвест, Олимп, 2011. – 304 c.

  2. Воронцов, И. М. Здоровье. Создание и применение автоматизированных систем для мониторинга и скринирующей диагностики нарушений здоровья / И.М. Воронцов, В.В. Шаповалов, Ю.М. Шерстюк. – М.: “ИПК “Коста”, 2014. – 432 c.

  3. Барановский, Андрей Юрьевич Болезни нарушенного питания. Лечение и профилактика. Рекомендации профессора-гастроэнтеролога / Барановский Андрей Юрьевич. – М.: Наука и техника, 2013. – 632 c.
Изображение - Бессонница при циррозе печени что делать дальше любовь 594
Автор статьи: Вера Беспалова

Позвольте представиться. Меня зовут Вера. Я уже более 7 лет работаю психотерапевтом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.4 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here