Бессонница при онкологии что делать дальше любовь

Сегодня предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "бессонница при онкологии что делать дальше любовь" с объяснениями психотерапевта Веры Беспаловой. Все вопросы можете задать в комментариях после статьи.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Бессонница (инсомния) – это состояние, при котором человек испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается посреди ночи, ему снятся кошмары. У онкологических больных данная патология встречается часто: она связана с нестабильным эмоциональным фоном, применением серьезных лекарственных препаратов, которые оказывают сильное воздействие на организм. Бессонница при раке чревата осложнениями: ухудшение общего самочувствия, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность и даже депрессия. В данной публикации рассмотрим причины таких состояний, какие существуют способы избавления от них и прочую актуальную информацию для онкологических больных.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Бессонница при онкологии что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Fbessonnici.net%2Fuploads%2Fposts%2F2018-11%2F1541951243_2

Неполноценный сон отрицательно воздействует на организм больного, недаром все доктора утверждают, что качественный отдых необходим для скорейшего выздоровления. В противном случае процесс лечения затягивается, к тому же страдает нервная система.

При обращении к специалисту диагностирование осуществляется в первую очередь путем сбора анамнеза. Доктор расспросит больного о наличии такой симптоматики:

  • присутствует ли депрессия, навязчивые мысли, бредовые состояния;
  • есть ли одышка, кашель, болезненные ощущения во время бодрствования;
  • беспокойство, чувство изолированности или безысходности.

Инсомния у раковых больных также может стать следствием образа жизни, плохих привычек, например:

  • злоупотребление кофеиносодержащими или алкогольными напитками;
  • курение;
  • прием определенных медикаментозных средств либо их отмена;
  • засыпание в незнакомой и беспокойной обстановке;
  • отсутствие привычки ложиться спать в одно и то же время.

Многие больные интересуются, что можно предпринять, чтобы устранить бессонницу при наличии онкологии. Важно консультироваться с доктором, внимательно изучать инструкцию по применению лекарства, если человек решил проводить лечение с применением медикаментов. Многие снотворные вещества в качестве противопоказаний имеют пункт «злокачественные новообразования», этот фактор также нужно учитывать при подборе медикаментозных средств.

Еще один момент – наличие дополнительных патологий, таких как почечная или печеночная недостаточность (они могут развиваться на фоне длительного приема химиотерапии). Поэтому онкологи утверждают, что не стоит нагружать организм седативными лекарственными препаратами – в первую очередь необходимо испробовать стандартные меры, которые помогают восстановить качество сна.

↑ Что можно сделать, если мучает бессонница при онкологии?

Если требуется долгосрочное облегчение, в таком случае лучше использовать поведенческие методы. То есть задача больного – устранение любых источников, провоцирующих инсомнию. Это могут быть депрессивные состояния, тревога, болезненные ощущения.

Изображение - Бессонница при онкологии что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Fbessonnici.net%2Fuploads%2Fposts%2F2018-11%2F1541951219_3


Также пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:
  • привыкнуть ложиться спать в одно и то же время;
  • создать спокойную обстановку: убрать все источники шума, света;
  • не нужно пить перед сном крепкий кофе или чай, оптимальный вариант – ромашковый чай с добавлением меда;
  • если больной испытывает голод перед сном, не нужно кушать тяжелую или жирную пищу – закуска должна быть легкой, но полезной;
  • если общее состояние позволяет, то нужно регулярно делать физические упражнения.

Способы простые на первый взгляд, но если их соблюдать постоянно, то качество сна заметно улучшится.

Также специалисты рекомендуют пациентам применение таких методик:

  1. Актуально больному завести себе какой-либо приятный ритуал перед отходом ко сну: это может быть чтение книжек, принятие теплой ванны с ароматическими маслами (ни в коем случае не горячей, она стимулирует работу нервной системы).
  2. Существует большое количество техник релаксации. Это может быть чтение молитв, медитация, прослушивание спокойной, расслабляющей музыки. Также большой популярностью среди онкобольных пользуются дыхательные упражнения.
  3. Занятия йогой. Данная методика индивидуальна, далеко не все больные с тяжелым диагнозом могут выполнять физические упражнения, но если есть силы и такая возможность, то данный способ является хорошим для восстановления нормального сна.

↑ Бессонница при раке: что провоцирует отсутствие нормального сна?

Расстройство сна может проявлять себя следующей симптоматикой:

  • проблемы с засыпанием;
  • частые ночные пробуждения, при этом человек потом долго не может заснуть;
  • раннее, ничем не обоснованное пробуждение.

Часто возникают проблемы со сном в результате отравления организма токсичными веществами, которые присутствуют в медикаментозных средствах, вводимых при химиотерапии. Нестабильный эмоциональный фон также провоцирует бессонницу, причем от таких состояний нервная система испытывает только дополнительную нагрузку: человек становится тревожным и неуравновешенным. Бессонница при онкологии может быть спровоцирована целым рядом факторов, например, ранние пробуждения в ходе исследований были отмечены у больных, которые пребывают в тяжелой депрессии.

В первую очередь больному нужно выяснить причину плохого засыпания. В основном раковым больным рекомендуют использование препаратов для того, чтобы вывести токсины из организма, которые вырабатываются как следствие основной химиотерапии.

Если больной испытывает сильные боли, в таком случае нужно использовать мощное обезболивающее. Когда причиной инсомнии становится тошнота либо рвота (стандартная ситуации при лечении рака), то нужно пить противорвотные средства.

Всевозможные лекарственные растения пользуются популярностью среди лиц, у которых была диагностирована онкология.

Онкобольным не навредят следующие травы:

  1. Полынь. Понадобится 2 ст. л. измельченных корней растения и 200 мл кипятка. Засыпать порубленные корни в воду, прокипятить и настаивать 2 часа. Принимать перед отходом ко сну. Кроме снотворного действия, полынь также имеет свойство устранять тошноту, что особенно актуально для онкобольных.
  2. Валериана. Из нее тоже нужно делать настой, но поможет он только в случае длительного применения. Способ приготовления следующий: 50 грамм сухих мелко порубленных корней растения положить в кастрюлю, влить пол-литра кипятка. Прокипятить на медленном огне в течение 15 минут, охладить, процедить. На ночь нужно выпивать 100 мл полученного настоя.
  3. Шишки хмеля. Улучшают не только качество сна, но и пищеварение, помогают при проблемах с работой нервной системы. Для изготовления отвара нужно 1 ст. л. мелких шишек залить 1 ст. кипятка. Настаивать в течение 2-3 часов, по окончанию процедить.
Читайте так же:  Массаж для новорожденных тонус ног

Причин инсомнии у раковых больных много, и такие состояния нужно купировать в связи с тем, что неполноценный отдых мешает выздоровлению.

Изображение - Бессонница при онкологии что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fprostovita.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2F2014-10-13_112437

Бессонница является ситуацией, при которой человек не в состоянии заснуть или вообще спать в ночное время. Эта ситуация может вызвать проблемы в течение дня, например, усталость, низкую энергию, плохую концентрацию, и раздражительность. Большинство людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в их жизни, но риск бессонницы увеличивается с возрастом и в связи с серьезными заболеваниями, такими как рак.

В одном из исследований, 44% людей с раком молочной железы и раком легких испытывали проблемы со сном. В другом исследовании, бессонница при раке постигла более половины пациентов, правда у них был рак с метастазами. Бессонница может привести к другим, связанным с раком состояниям и симптомам ухудшения, таким как боль, усталость или тревога. Она также может уменьшить способность человека справляться с трудностями и вызывать чувство изолированности. Не случайно одним из условий, ведущих к выздоровлению от рака, является полноценный сон, который позволяет восстановить силы для дальнейшего сражения за свою жизнь.

Понимание того, что вызывает бессонницу, важно для выработки стратегии ее лечения. Для нахождения причин бессонницы, ваш врач спросит вас о следующих симптомах:

  • История расстройства сна
  • Депрессия, тревога, или бред
  • Боль, одышка, кашель, тошнота, или зуд
  • Использование кофеина, алкоголя или табака
  • Выход из лечения заболевания
  • Побочные эффекты других лекарств
  • Привычка недосыпания
  • Эмоциональное расстройство или беспокойство
  • Незнакомая, шумная, или неудобная обстановка для сна

Изображение - Бессонница при онкологии что делать дальше любовь proxy?url=http%3A%2F%2Fi0.wp.com%2Fprostovita.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F10%2F2014-10-13_112203

Следующие предложения могут быть полезными при лечении бессонницы:
  • Сон и бодрствование в одно и то же время каждый день.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака, особенно в ночное время.
  • Ешьте легкую закуску, если вы голодны перед сном, что может помочь улучшить сон.
  • Регулярно делайте физические упражнения, если это возможно.
  • Спите в тихой, темной комнате, в которой не слишком жарко или не слишком холодно.
  • Начните применять какой-либо ритуал перед сном, например, чтение или прием ванны. Хотя прием ванны для некоторых будет неуместен в связи с возбуждением нервной системы. Этот момент стоит проверить в каждом конкретном случае.

Кроме того, могут помочь следующие подходы:

  • Техники релаксации, которые могут включать музыку, молитвы или медитации, дыхательные упражнения, или профессиональную терапию, чтобы получить биологическую обратную связь или гипноз
  • Ограничение сна, которое включает в себя сокращение времени, затрачиваемого в постели на засыпание. Если вы поддерживаете постоянное состояние мягким лишением сна, это может помочь вам спать в обычное время.
  • Контроль стимула, который означает, что кровать должна использоваться только для сна, не чтения или простого валяния.

МТС в головной мозг – запоры, бессоница отказ от пищи.

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 6

МТС в головной мозг – запоры, бессоница отказ от пищи.

Добрый день, уважаемый Марк Азриельевич!

У моего папы МТС в головной мозг + патологический перелом ключицы + мтс??(или гамангиома) в печень. Первичный очаг не установлен. Две мои предыдущие темы здесь:
http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=57975
http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=59219

Отправлен домой на симптоматическое лечение. Сейчас всё время лежит (уже около 4-х недель).
Очень прошу Вашей консультации по некоторым вопросам.
Сначала отвечаю на все обычно задаваемые Вами вопросы:

1. Сопутствующие заболевания.

2. Аллергические реакции на лекарственные препараты.

Была аллергия после лучевой терапии в виде зуда и шелушения кожи головы, образовалась корка, после капельниц и мазей постепенно всё исчезло. Но мы не можем точно сказать, была ли это реакция на дексаметазон или на ЛТ. Других аллергических реакций не наблюдается.

3. Рост, вес.
180см, приблизительно 75 кг.
Пульс от 55 до 70.
Давление 105-110 на 70-80.

4. Подробнее о боли (где болит, куда отдает). Какой характер боли (давит, ноет или др.)?

Иногда болел правый бок (мтс? в печень), в основном, ближе к утру. Характер боли сказать не могу, т.к. у папы нарушена речь.

5. Что беспокоит, кроме боли (запоры, нарушение мочеиспускания и др.)?

а) Беспокоят запоры. Редкий кал выходит как бы окаменевший. Бисакадил таблетки плохо помогают, гутталакс (10 капель) не помог, клизму с маслом не держит.
б) Также беспокоит бессонница по ночам. Днём он практически всё время спит, очень слабый, т.к. очень быстро устаёт. Однако ночью ну очень плохо спит, практически не спит. Мы думали, что это от того, что он спит весь день, но вчера он из-за запора не спал днём и уснул только около 21.00, но ночью всё равно очень плохо спал. Иногда мама даёт ему феназипам на ночь, но это плохо помогает.
в) А нас беспокоит, что он почти ничего не ест, дай Бог, если в сутки он съедает около 800 калорий, очень ослаб из-за этого. Есть отказывается, потому что ему невкусно и противно.
Мы его сейчас прикармливаем смесью Нутризон, хотим ещё попробовать Нутридринк. Что бы Вы сказали об этих средствах?

[2]

6. Какие обезболивающие пробовал применять и с каким эффектом (какая дозировка, на сколько % и на сколько времени притупляет боль)?

Когда болел правый бок, мама давала 1таб. темпальгина и 2 таб. но-шпа. Помогало.

7. Что, кроме обезболивающих, принимает?
Дексаметазон 12мг утром + 12мг днём + 6мг вечером
Финлепсин 800мг в день
Каждый день аспаркам по 1 таб. 3 раза в день
Фуросемид через два дня

Пару недель назад было воспаление лёгких (небольшое, справа, как показал рентген), давали антибиотики, вроде, прошло, но вчера опять была температура 37,6, сегодня терапевт назначила Амоксиклав 0,625 мг по 1 разу в день неделю.
Не могли бы Вы также прокомментировать это назначение?

Исходя из вышеизложенного, не могли бы Вы подсказать следующее:

1) как избавиться от запора?
2) как избавиться от бессонницы?
3) Как кормить его, чтоб он хоть немного окреп?

Большое спасибо заранее за Ваше внимание!
С уважением,
Ольга

БЕССОННИЦА И УСТАЛОСТЬ – ЧАСТЫЕ СПУТНИКИ РАКА – Природа против рака

Изображение - Бессонница при онкологии что делать дальше любовь proxy?url=https%3A%2F%2Fimage.jimcdn.com%2Fapp%2Fcms%2Fimage%2Ftransf%2Fdimension%3D211x1024%3Aformat%3Djpg%2Fpath%2Fs45e535d5c52bd421%2Fimage%2Ficc421392c98bcca1%2Fversion%2F1393227176%2Fimage

Согласно результатам недавнего исследования, более половины больных раком испытывают бессонницу во время лечения, а у некоторых нарушения сна могут сохраняться ещё несколько месяцев после того, как лечение окончено.

Читайте так же:  Препараты от бессонницы растительные шантипак

Канадские учёные под руководством Josee Savard из Онкологического центра при Университете Лаваля в Квебеке (Канада) опросили почти 1000 больных раком, которым выполнялось оперативное вмешательство, на предмет того, сталкивались ли они с трудностями при засыпании и нарушениями сна. Затем они в течение нескольких месяцев наблюдали этих больных, чтобы выяснить, как долго будут сохраняться проблемы со сном.

Участникам исследования было от 23 до 79 лет. У большинства из них была ранняя стадия рака, в том числе рака молочной и предстательной железы.

На момент первого опроса (во время лечения) бессонницу отмечали 59% больных, причём у половины она была достаточно выраженная и стойкая, т .е. по крайней мере три ночи в неделю им требовалось больше получаса, чтобы заснуть . Это втрое больше, чем уровень бессонницы среди населения в целом.

[3]

Полтора года спустя бессонница сохранялась у 36% участников. При этом у каждого седьмого симптомы бессонницы впервые появились через несколько месяцев после лечения от рака.

В другом исследовании, результаты которого опубликованы в “Журнале клинической онкологии” (Journal of Clinical Oncology), Julienne Bower с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе установили, что около двух третей больных, недавно получавших лечение от рака молочной железы, страдают от усталости и плохого качества сна.

“Эти данные говорят о том, что нарушения сна, включая бессонницу, могут представлять серьёзную проблему для таких больных”, – отмечает Carol Enderlin, которая изучает проблемы сна у больных раком молочной железы в Медицинском университете Арканзаса в Литтл-Роке и не участвовала в описанных исследованиях. “Многие из них относятся к этому философски, – добавляет она. – Но важно понимать, что хороший сон необходим, и сообщать врачу о проблемах со сном, не дожидаясь, пока они станут серьёзными”.

На проблему сна у онкологических больных учёные и врачи стали обращать внимание лишь в последние годы, когда заметно выросла выживаемость при раке. Помочь, по мнению Bower, отчасти может сохранение активности и позитивного взгляда на мир, несмотря на тяжёлое заболевание.

Подпишитесь на НОВОСТИ и получайте эксклюзивную информацию о самых последних исследованиях по противостоянию раку. Информация доступна только подписчикам.

Кликните на фото, чтобы просмотреть увеличенное изображение.

МТС в головной мозг – запоры, бессоница отказ от пищи.

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 6

МТС в головной мозг – запоры, бессоница отказ от пищи.

Добрый день, уважаемый Марк Азриельевич!

У моего папы МТС в головной мозг + патологический перелом ключицы + мтс??(или гамангиома) в печень. Первичный очаг не установлен. Две мои предыдущие темы здесь:
http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=57975
http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=59219

Отправлен домой на симптоматическое лечение. Сейчас всё время лежит (уже около 4-х недель).
Очень прошу Вашей консультации по некоторым вопросам.
Сначала отвечаю на все обычно задаваемые Вами вопросы:

1. Сопутствующие заболевания.

2. Аллергические реакции на лекарственные препараты.

Была аллергия после лучевой терапии в виде зуда и шелушения кожи головы, образовалась корка, после капельниц и мазей постепенно всё исчезло. Но мы не можем точно сказать, была ли это реакция на дексаметазон или на ЛТ. Других аллергических реакций не наблюдается.

3. Рост, вес.
180см, приблизительно 75 кг.
Пульс от 55 до 70.
Давление 105-110 на 70-80.

4. Подробнее о боли (где болит, куда отдает). Какой характер боли (давит, ноет или др.)?

Иногда болел правый бок (мтс? в печень), в основном, ближе к утру. Характер боли сказать не могу, т.к. у папы нарушена речь.

5. Что беспокоит, кроме боли (запоры, нарушение мочеиспускания и др.)?

а) Беспокоят запоры. Редкий кал выходит как бы окаменевший. Бисакадил таблетки плохо помогают, гутталакс (10 капель) не помог, клизму с маслом не держит.
б) Также беспокоит бессонница по ночам. Днём он практически всё время спит, очень слабый, т.к. очень быстро устаёт. Однако ночью ну очень плохо спит, практически не спит. Мы думали, что это от того, что он спит весь день, но вчера он из-за запора не спал днём и уснул только около 21.00, но ночью всё равно очень плохо спал. Иногда мама даёт ему феназипам на ночь, но это плохо помогает.
в) А нас беспокоит, что он почти ничего не ест, дай Бог, если в сутки он съедает около 800 калорий, очень ослаб из-за этого. Есть отказывается, потому что ему невкусно и противно.
Мы его сейчас прикармливаем смесью Нутризон, хотим ещё попробовать Нутридринк. Что бы Вы сказали об этих средствах?

6. Какие обезболивающие пробовал применять и с каким эффектом (какая дозировка, на сколько % и на сколько времени притупляет боль)?

Когда болел правый бок, мама давала 1таб. темпальгина и 2 таб. но-шпа. Помогало.

7. Что, кроме обезболивающих, принимает?
Дексаметазон 12мг утром + 12мг днём + 6мг вечером
Финлепсин 800мг в день
Каждый день аспаркам по 1 таб. 3 раза в день
Фуросемид через два дня

Пару недель назад было воспаление лёгких (небольшое, справа, как показал рентген), давали антибиотики, вроде, прошло, но вчера опять была температура 37,6, сегодня терапевт назначила Амоксиклав 0,625 мг по 1 разу в день неделю.
Не могли бы Вы также прокомментировать это назначение?

Исходя из вышеизложенного, не могли бы Вы подсказать следующее:

1) как избавиться от запора?
2) как избавиться от бессонницы?
3) Как кормить его, чтоб он хоть немного окреп?

Большое спасибо заранее за Ваше внимание!
С уважением,
Ольга

Нарушения сна наблюдаются приблизительно у 12-25 % общего населения и часто связываются с ситуативным напряжением, болезнью, старением, и медикаментозным лечением. У 45 % больных раком наблюдаются хронические нарушения сна. У пациентов с визуализированными формами злокачественных новообразований на этапах диагностики, лечения и реабилитации разные факторы вызывают нарушение сна. Нарушения сна часто возникают на фоне физических и/или психологических факторов, связанных с лечением рака и/или раком. Тревога и депрессия, обычные психологические ответы на диагноз рака, лечение рака, и госпитализацию, и они коррелируют с нарушениями сна [1].

Читайте так же:  Плохой сон с субботы на воскресенье

Эффекты роста опухоли и лечения рака, которые могут вызвать нарушение сна – тревога, депрессия, боль, ночное повышение температуры, кашель, нарушение проходимости дыхательных путей, зуд, усталость, приступы жара, головные боли, ночные поты, диарея, запор, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию и неспособность управлять в полном объеме актами мочеиспускания и дефекации [2].

Лекарственные препараты, используемые для лечения рака, могут являться причиной нарушений сна. Стимуляторы ЦНС (амфетамины, кофеин, пищевые добавки которые принимают для снижения веса и аппетита), успокоительные средства и снотворные средства (глютетимид, бензодиазепины, пентобарбитал, хлоралгидрат), препараты для химиотерапии рака (особенно антиметаболиты), антиконвульсанты (например, фенитоин), адренокортикотропин, оральные противозачаточные средства, ингибиторы моноаминоксидазы, метилдопа, пропранолол, атенолол могут нарушать сон. Кроме того, прекращение приёма успокоительных средств (например, барбитуратов, опиатов, глютетимида, хлоралгидрата, антигистаминных препаратов) может вызвать нарушения сна. Резкое изъятие снотворных и успокоительных средств может проявляться появлением раздражительности, тревоги, дисфории, апатии, замедлением мышления, симптомами отмены и нарушением циклов сна. У таких пациентов удлиняется фаза быстрого движения глаз, и они чаще просыпаются в эту фазу. У них увеличивается частота пробуждений ночью с повышением интенсивности воспоминаний о снах в большинстве случаев кошмарах. Пробуждение в фазу быстрого движения глаз может быть опасно для больных с сопутствующими язвой желудка и сердечно-сосудистой патологией [3].

В стационаре у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований нарушения сна связаны с ночными пробуждениями в результате особенностей лечения рака, шума в больнице (больные ночью стонут и кричат от боли), активности соседей по палате. Степень нарушений сна зависит от интенсивности шума, возраста больного, температуры в палате, удобства постели, а также боли и тревоги которые испытывает больной. Но главные факторы – депрессия, тревога, симптомы, связанные с ростом рака и побочными эффектами химиотерапии и лучевой терапии [4].

Тревога может быть вызвана у данных больных волнениями о последствиях диагноза рака, о опасности хирургического лечения и о побочных эффектах химиотерапии и лучевой терапии. Когда лечение закончено тревога возникает под влиянием мыслей о повторном возникновении рака. После сеансов лучевой терапии больные чувствуют усталость, поэтому много времени проводят в постели днем, что ведет к нарушению ночного сна и инверсии сна. Гормональная терапия может вызывать приступы жара в течении ночи что нарушает сон. Также химиотерапия может вызвать преждевременную менопаузу или при её проведении появляются симптомы, которых ранее не было у больных в менопаузе. Это могут быть приступы жара которые нарушают сон. Химиотерапия также может вызывать тошноту, и препараты, которые пациенты применяют для купирования тошноты, нарушают сон [5].

У пациентов преклонного возраста часто наблюдаются нарушения сна из-за возрастных изменений. Сон у них поверхностный, они часто пробуждаются, и в силу этого у них уменьшается общая продолжительность полного времени сна. Беспокойство, депрессия, потеря социальной поддержки, и диагноз рака – факторы нарушающие сон у пожилых пациентов со злокачественными новообразованиями [6].

У 55 % детей с острой лимфоцитарной лейкемией при проведении лучевой терапии головы наблюдается синдром сонливости. Он проявляется сонливостью и повышением температуры. Пациенты со злокачественными новообразованиями часто не сообщают лечащему врачу об имеющихся у них нарушениях сна. Одна из причин этого – короткое время приёма врачом. Также и врачи, и пациенты часто думают, что нарушение сна это незначительная и краткосрочная проблема, по сравнению с раком, которая исчезнет со временем. Четыре главных категории нарушения сна наблюдаются у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований: неспособность заснуть и спать (бессонница) (инсомния); нарушения циклов сна; нарушения фаз сна, или частичные пробуждения (паросомния); и чрезмерная сонливость. У пациентов с визуализированными формами злокачественных новообразований часто наблюдается хронические нарушения сна, которые длятся более шести месяцев. Для диагностики и оценки нарушений сна врач получает информацию о сне пациента от него самого, в процессе своих наблюдений за сном пациента и от родственников пациента совместно с ним проживающих [7].

Сейчас как объективный инструмент для диагностики нарушений сна у пациентов с раком применяют аппарат “Полисомнограм” с его помощь в период сна исследуют электроэнцефалограмму, кардиограмму, электромиограмму, спирограмму и окулограмму и оценивают мозговые волны, движения глаз, тонус мышц, дыхательную и сердечную активность и изменения положения тела в течение сна. “Полисомнограм” – главный диагностический инструмент при нарушениях сна и применяется при невозможности выявить причины нарушений сна другими способами [8].

Последствия нарушения сна влияют на прогноз лечения и эффективность реабилитации у пациентов со злокачественными новообразованиями. Пациенты с хроническими нарушением сна испытывают раздражительность, нарушается их способность концентрироваться, это может проявиться отказом от продолжения лечения, конфликтами с окружающими, снижением способности принимать обдуманные решения Депрессия и тревога также могут возникать как результат хронических нарушений сна. Нарушения сна коррелируют с качеством жизни пациентов со злокачественными новообразованиями снижая их активность и настроение [9].

Важно как можно раньше начинать лечение нарушений сна, чтобы они не приобрели хронический характер. Нарушения сна у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований нивелируются в процессе лечения рака и устранения побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии [10].

Большое значение для больного с визуализированной формой злокачественного новообразования играет эмоциональная поддержка. Поэтому необходимо проводить сеансы семейной психотерапии с родственниками больных, на которых психотерапевт помогает понять, что чувствует больной с раком и в какой поддержке он нуждается. Если больной не имеет родственников или друзей, которые могут оказать им эмоциональную поддержку они её могут получить в группах поддержки, которыми являются клубы больных с онкопатологией. Чем большая психологическая и эмоциональная поддержка оказывается таким больным, тем лучше они спят ночью [12].

Малые нейролептики (например, тиоридазин), оказывают хороший эффект у больных со злокачественными новообразованиями при нарушениях сна связанных с неврозами, которые сопровождаются страхом, тревогой, возбуждением, напряжением, подавленным настроением, навязчивыми состояниями а также при психотических расстройствах, которые сопровождаются гиперреактивностью и возбуждением. Малые нейролептики группы фенотиазина с осторожностью назначают при раке молочной железы, вследствие индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастает потенциальный риск прогрессирования заболевания и резистентность к лечению эндокринными и цитотоксическими препаратами [16].

Читайте так же:  Бессонница у беременных женщин может быть ложным

Барбитураты не рекомендуются назначать при хронических нарушениях сна у больных с визуализированными формами злокачественных новообразований, так как после прекращения длительного лечения возникает синдром отмены, проявляющийся бессонницей, головной болью, беспокойством. Большинство снотворных средств эффективно в начале лечения, но при регулярном их применении их эффективность снижается, проявляются их побочные эффекты и они могут стать первичной причиной нарушений сна [17].

Автор: Врач-психотерапевт, Одесского областного онкологического диспансера, к.мед.н. Сушко Вячеслав Викторович

Помощь онкологическим больным при неврологических симптомах

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №4 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги “Паллиативная помощь онкологическим больным” под редакцией Айрин Салмон (начало – см. “СД” №1’2000).

Слабость при онкологическом заболевании

От этого неприятного симптома страдают 64% раковых больных. При онкологическом заболевании в запущенной стадии слабость – самый распространенный симптом.

Сонливость, усталость, вялость, утомление и слабость переносятся каждым пациентом по-разному. В некоторых случаях ситуация может быть неконтролируемой. Однако причины слабости могут поддаваться лечению. Тщательное обследование пациента и оценка ситуации – первый шаг на пути к решению этой проблемы.

Прежде всего, следует выяснить, испытывает ли пациент локальную слабость или общую. Локальная слабость может быть вызвана церебральными неоплазмами (монопарез, гемипарез), компрессией спинного мозга (в основном билатеральной), повреждением плечевого сплетения, рецидивом рака в подмышечной области, повреждением пояснично-крестцового сплетения, латеральным подколенным нервным параличом; а также мускульной слабостью в проксимальной конечности (кортикостероидной миопатией, паранеопластической миопатией и/или невропатией, паранеопластическим полимиозитом и миастеническим синдромом Ламберта-Итона).

Миастенический синдром Ламберта-Итона (аутоиммунный синдром) – это паранеопластическое отклонение нервно-мускульного пути передачи, возникающее у 3% онкологических больных с мелкоклеточным раком легкого и в нескольких единичных случаях у пациентов с другими видами ракового заболевания, как, например, рак груди и лимфома. Среди клинических проявлений синдрома – слабость ног (у 25% пациентов может проявляться и слабость рук), временная диплопия (двоение в глазах), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухость во рту, запор.

Общая прогрессирующая слабость может означать, что пациент близок к смерти. Но стоит принять во внимание и другие возможные причины. Причинами общей слабости могут быть анемия, гиперкальциемия, гиперфункция надпочечников, невропатия, миопатия и депрессия. Общая слабость может быть вызвана последствиями хирургического лечения, химиотерапией и лучевой терапией, а также применением медицинских препаратов (диуретиков, гипотензивных препаратов, гипогликемиков), гиперкалиемией, бессонницей, утомлением, болью, одышкой, общим недомоганием, инфекцией, дегидратацией, нарушением питания.

В зависимости от ситуации пациенту должно быть назначено соответствующее лечение.

Сестринский уход за слабым пациентом следует направить на то, чтобы помочь пациенту быть максимально активным в течение дня, что даст ему чувство независимости. Медсестра должна контролировать и оценивать эффективность назначенного лечения, докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента, обучать пациента вести правильный образ жизни; оказывать ему поддержку, внушать чувство уверенности в своих силах.

Медсестра должна помогать пациенту в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.

Следует убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), а также помогать ему при приеме пищи, если пациент слишком ослаб. Нельзя оставлять ослабленного пациента без наблюдения при приеме горячей пищи или питья. Необходимо также оказывать ему помощь при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.

Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку, проявлять дружеское участие, чтобы повысить его самоуважение и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.

Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у пациента стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, медсестра может сказать больному: “Да, вы сейчас не в состоянии делать многое из того, что могли делать раньше. Но если мы попробуем сделать это вместе или отложим до того момента, когда вы будете чувствовать себя немного лучше, то у нас все получится”.

Сестринский уход должен быть направлен на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью пациента. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.

Компрессия спинного мозга

Данный симптом появляется у 3% пациентов с запущенным онкологическим заболеванием. При этом более чем 40% случаев компрессии спинного мозга встречаются у пациентов с раком груди, бронхов и простаты, остальные 60% случаев – у пациентов с раком почек, лимфомой, миеломой, саркомой, раком головы и шеи.

Компрессия спинного мозга в 85% случаев бывает вызвана распространением метастаз в тело позвонка или питающую ножку, в 10% – распространением опухоли через межпозвоночное отверстие (особенно при лимфоме), в 4% – интрамедуллярной первичной опухолью.

Чаще всего (в 90% случаев) компрессия спинного мозга приводит к возникновению болевых ощущений, в 75% случаев – к слабости, в половине случаев – к появлению сенсорной недостаточности и в 40% случаев – к нарушениям функции сфинктера.

Появление болевого синдрома обычно происходит за несколько недель или месяцев до появления других симптомов и признаков компрессии спинного мозга. Возникновение болевых ощущений может быть вызвано метастазами в спинной мозг, сдавливанием нервного корешка, компрессией длинного нервного пути спинного мозга.

Наиболее пессимистичный прогноз бывает у пациентов с быстро развивающейся полной параплегией (за 24-36 часов); это почти всегда вызвано инфарктом спинного мозга вследствие давления опухоли и тромбоза позвоночной артерии. Также плохой знак – потеря функции сфинктера. В лучшем положении находятся пациенты с парапарезом.

Основными терапевтическими мерами в случае возникновения компрессии спинного мозга является назначение кортикостероидов, которые позволяют быстро уменьшить околоопухолевое воспаление, и лучевой терапии, которая приводит к уменьшению опухоли, но за достаточно продолжительное время.

Читайте так же:  Мучает бессонница при беременности во втором триместре норма

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда нет улучшений после стероидной и лучевой терапии, когда имеются единичные метастазы в позвоночник или если диагноз под сомнением.

Медицинская сестра при уходе за пациентом с компрессией спинного мозга должна оказывать ему психологическую поддержку, так как пациент, как правило, испытывает страх, беспокойство, подавленное состояние из-за вынужденной зависимости от других людей. Медсестра должна помочь пациенту адаптироваться к новому образу жизни, обеспечить его необходимым оборудованием.

Сестринский уход включает в себя также ряд мер по предотвращению осложнений (пролежни, проблемы с мочевой и пищеварительной системами и др.), обучение пациента приемам самопомощи, а членов его семьи – методам ухода; выбор и выдачу лекарственных препаратов, а также анализ их воздействия на организм больного.

Спутанность сознания

Спутанность сознания – состояние человека, которое характеризуется дезориентацией во времени, пространстве и окружающих его людях, вследствие чего больной запутан, смущен, его мысли беспорядочны, а действия нерешительны. Обычйо это состояние бывает вызвано какими-либо органическими нарушениями, а также может быть следствием сильного эмоционального стресса и различного рода психических и психиатрических отклонений.

При появлении спутанности сознания, прежде всего, необходимо проанализировать причины возникновения подобного состояния пациента.

Среди распространенных причин возникновения спутанности сознания отмечаются болезнь Альцгеймера, церебральный атеросклероз, неоплазмы, биохимические изменения, недостаточное функционирование какого-либо органа, СПИД, множественный склероз, применение определенных лекарственных препаратов, изменение окружающей обстановки, депрессия, утомление, боль, запоры, задержка мочеиспускания, инфицирование, дегидратация, авитаминоз, применение алкоголя или психотропных препаратов, курение.

Причин острой спутанности сознания на терминальной стадии онкологического заболевания достаточно много (см. таблицу). При этом две главные причины (острый и хронический мозговые синдромы) обычно проявляются в комбинации с второстепенными.

Необходимо также внимательно проанализировать историю болезни пациента, получить как можно больше информации от родственников больного. Следует установить, имеются ли у пациента какие-либо повреждения органов чувств, такие как глухота, потеря зрения, были ли в прошлом длительные периоды, когда пациент был не в полном сознании, каково было умственное состояние больного до появления симптома спутанного сознания, происходили ли какие-либо изменения в схеме приема медицинских препаратов. Необходимо также выяснить уровень знания пациента о своем диагнозе, имеются ли у него какие-либо сосудистые или инфекционные заболевания, состояние кишечника и мочевого пузыря, испытывает ли он болевые ощущения и т.д.

При уходе за онкологическим больным со спутанным сознанием следует особое внимание обратить на окружающую его обстановку. Комната такого пациента должна быть тихой и хорошо освещенной, из нее необходимо убрать все предметы, которые могут нарушить его покой. Следует сократить количество персонала, ухаживающего за таким пациентом до минимума, чтобы помочь ему быстрее освоиться и привыкнуть к окружающим его людям. Нужно также попросить кого-то из членов семьи больного остаться и помочь ухаживать за ним (это особенно важно в первую ночь после госпитализации).

К больному с нарушенным процессом мышления необходимо проявлять то же уважение и внимание, что и к остальным пациентам – он заслуживает этого не меньше их. Следует также учитывать, что возникновение спутанности сознания у пациента с тяжелым онкологическим заболеванием может нанести глубокую психологическую травму членам его семьи. Для них, уже смирившихся с мыслью, что близкий им человек умирает, бывает нестерпимо видеть, как он теряет свою личность, перестает быть тем, кого они знали и любили. В этой ситуации им также необходимы внимание и поддержка.

В действиях медсестры, ухаживающей за пациентом со спутанным сознанием, должны присутствовать уверенность и доброта. Ей необходимо использовать все свои знания, весь свой опыт, чтобы найти верную тактику общения с пациентом. Те пациенты, которые раньше занимали позицию лидера в обществе, часто лучше воспринимают информацию и легче идут на контакт, чем те, кто обладает нерешительным характером.

Медсестре следует ориентировать пациента во времени и пространстве, делиться с ним последними новостями, разговаривать, периодически напоминая ему свое имя, постоянно объяснять и комментировать свои действия. Будет полезно, если в комнате пациента будут находиться свежие газеты, часы и календарь. Медсестре следует как можно больше общаться с родственниками больного, чтобы лучше узнать и понять его.

Очень важно вести ежедневные записи наблюдений и оценки состояния пациента, которые должны максимально полно и подробно отражать все, что происходило с ним в течение дня.

Следует постоянно держать под контролем факторы, способные ухудшить ситуацию. Если организм больного обезвожен, ему нужно постоянно пить; следует изъять лекарства, которые оказывают отрицательное влияние на организм пациента, необходимо бороться с инфекцией, если это необходимо (по назначению врача и в зависимости от ситуации), лечить запоры, по возможности исправлять метаболические/биохимические отклонения.

При терминальном возбуждении/активации – редком состоянии, которое иногда предшествует смерти (за несколько дней или часов до нее), когда пациент проявляет нехарактерное для него беспокойство, которое он не может контролировать, так как находится без сознания, введение седативного средства часто бывает единственной возможностью помочь.

Источники


  1. Красичкова, А.Г. Вредные привычки кошек. Воспитание без стресса / А.Г. Красичкова. – М.: Эксмо, 2014. – 144 c.

  2. А. Брум. Х. Джеллико. Как жить с вашей болью. Г. Перри. Как справиться с кризисом. Д. Фонтана. Как справиться со стрессом: моногр. / Г. Перри и др. – М.: Педагогика-Пресс, 2013. – 352 c.

  3. Бабак, Сергей Львович Дыхательные расстройства и нарушение сна. Практическое руководство: моногр. / Бабак Сергей Львович. – М.: Атмосфера, 2017. – 293 c.
Изображение - Бессонница при онкологии что делать дальше любовь 594
Автор статьи: Вера Беспалова

Позвольте представиться. Меня зовут Вера. Я уже более 7 лет работаю психотерапевтом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.4 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here