Антидепрессанты для сна список эпизодов

Сегодня предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "антидепрессанты для сна список эпизодов" с объяснениями психотерапевта Веры Беспаловой. Все вопросы можете задать в комментариях после статьи.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-300x200

Зачастую единственным средством, позволяющим избежать более тяжёлых психических заболеваний, сопровождающих расстройство сна, являются антидепрессанты от бессонницы. Недостаток ночного отдыха – частый признак, а также «верный» спутник, сопровождающий депрессию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Расстроенный ночной сон не позволяет в полной мере восстановить жизненную энергию. Из-за этого человек переутомляется, у него понижается мыслительная деятельность, ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и чувство вины (зачастую непонятно за что).

[2]

Бессонницей (синонимы: диссомния, инсомния, асомния, агрипния) называют болезненное состояние, находясь в котором человек не может уснуть или крепко спать всю ночь. Если люди не получают здорового сна, оказывающего оздоровительное действие, это сильно влияет не только на их работоспособность, но и на повседневную жизнь в целом. Бессонница зачастую свидетельствует о психическом расстройстве или наличии депрессии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важно! Во время депрессивных состояний человек может ощущать чувство безнадёжности, бесполезности или угнетённости. Эти факторы и не дают уснуть. Мозг перевозбуждён и вспоминает многие пережитые моменты. Такие переживания вызывают страхи и искажают восприятие сна.

При инсомнии человек длительное время ворочается в постели и не может уснуть или быстро засыпает, а потом в течение ночи периодически просыпается, потому что у него неглубокий сон. Утром, естественно, он чувствует себя уставшим, становится невнимательным, разбитым и раздражительным.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-1

Такое состояние зачастую сопровождают головные боли. По всему телу может «пробегать» дрожь, а руки трястись. Днём возникает сонливость, хочется уснуть в любом месте и в любой позе. Вечером появляется сильная усталость, а ночью снова не получается уснуть. Зачастую нарушения сна проявляются храпом, хождением и разговорами спящего человека.

Хроническая инсомния зачастую приводит к нервным срывам, болезням психического характера, снижению работоспособности, нарушениям здоровья, несчастным случаям, проблемам как на работе, так и в семье. Бессонница «способна» привести даже к остановке дыхания.

Исследования показали, что примерно 80% людей с депрессией страдают бессонницей. При таком расстройстве человек обычно резко просыпается ранним утром, будто от будильника или толчка. Однако часто бывает трудно засыпать, а сон ночью тревожный, зачастую насыщен кошмарами. Иногда даже, проснувшись, человеку кажется, что он не спал вовсе.

Фаза сновидений у человека, страдающего от депрессии, настаёт раньше, чем у здоровых людей. При этом сны возникают в первой половине ночи. Это часто свидетельствует о наследственной предрасположенности к депрессиям. При этом может проявляться как неспособность уснуть днём, так и наоборот, сильная сонливость.

Известно, что поздняя стадия ночного сна – самая глубокая. Она крайне важна для хорошего самочувствия, а при тяжёлом депрессивном состоянии этой стадии зачастую вовсе нет. В диагностике самым точным критерием такого состояния является снижение или полное отсутствие четвёртой фазы сна.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-2

Инсомния – самый частый признак депрессий. Однако проблемы со сном могут вызвать и эндокринные заболевания, патологии внутренних органов, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неврологические болезни. При бессоннице довольно сильно повреждается иммунная система и мыслительная деятельность. Поэтому если это неприятное состояние мучает более пяти дней подряд, необходимо обратиться к специалисту.

Антидепрессантами называют психотропные лекарства, которые применяются для лечения больных в депрессивном состоянии. Они способствуют улучшению настроения, снятию таких симптомов, как тоска, раздражительность, тревога, апатия. Позволяют нормализовать психическую активность, аппетит, а также длительность сна.

Антидепрессанты делятся на две группы:

  • тимиретики (обладают стимулирующим свойством и применяются для терапии депрессий с признаками угнетения или подавленного состояния);
  • тимолептики (оказывают седативное действие, ими лечат депрессии с возбудительными процессами).

Они делятся также по механизму действия – неизбирательное, избирательное и ингибиторы моноаминоксидазы.

Антидепрессанты выполняют корректировку процессов, происходящих непосредственно в головном мозге, состоящем из нервных клеток – нейронов. Они, в свою очередь, состоят из сомы – непосредственно тела и ряда отростков, через которые осуществляют связь. Информация между ними поступает при помощи медиатора. Он представляет собой биохимическое вещество. С депрессивным состоянием связаны следующие три медиатора: дофамин, серотонин, норадреналин.

Важно! Применение антидепрессантов позволяет скорректировать работу мозга, регулируя концентрацию этих трёх медиаторов.

Такие препараты используются не только для лечения, но также для профилактики депрессий или неврозов, они применяются при терапии панических состояний, дистимии и энуреза. Довольно часто выполняется назначение антидепрессантов от бессонницы. Следует рассмотреть в отдельности некоторые из таких препаратов.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-3-

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-4

Этот препарат оказывает антидепрессивное действие благодаря основному действующему веществу миртазапину, которого содержится в одной таблетке 15 мг. Медикамент назначается при депрессиях, включающих бессонницу, тревожные или панические расстройства, психомоторную заторможенность, лабильность настроения, а также потерю жизненных интересов или мигрень. Эффект от применения препарата проявляется через несколько недель, но приём средства продолжается до полугода. Отмена Митразапина Канон выполняется постепенно. Обычно таблетки принимают на ночь в дозировке, назначенной врачом (до 45 мг).

Препарат нельзя принимать беременным и кормящим матерям, при печёночной или почечной недостаточности. Имеет целый ряд побочных действий, включающих расстройства со стороны нервной, сердечно-сосудистой (редко), пищеварительной, половой системы, органов кроветворения. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ.

Читайте так же:  Бессонница на первой недели беременности есть эрозия

К заменителям средства относятся Пиразидол, Азафен, Нейроплант, Венлафаксин. Среди отзывов о Миртазапине Канон преобладают положительные, свидетельствующие об улучшении сна. Особо уделяется внимание невысокой цене и действенности препарата.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-5

Средство аналогично Миртазапину Канон, у них одинаковое действующее вещество. Применяется при депрессивных состояниях. Отпуск препарата осуществляется только по рецепту. Обычно медикамент пьют на ночь по 15–45 мг, но дневная доза может делиться на два приёма – утренний и вечерний. Приём препарата улучшает ночной сон, позволяет забыть о ранних пробуждениях.

Противопоказаниями являются: возраст до 18 лет, период лактации, непереносимость лактозы. Имеется много побочных эффектов. Препарат помогает не всем пациентам. Однако отзывы об ухудшении сна или повышении тревожности практически отсутствуют. Стоимость препарата выше, чем Миртазапина Канон.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-6

Это синтетический препарат, являющийся трициклическим антидепрессантом. Используется для лечения депрессивных состояний, нервных расстройств и других психологических нарушений. Амитриптилин выпускается и под иными названиями: Амизол, Триптизол или Амирол.

Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид. В таблетках активного компонента может содержаться 10 или 25 мг. Каждый производитель добавляет свои вспомогательные вещества. Чаще всего это магния стеарат, тальк, крахмал или лактозы моногидрат.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное и противоязвенное действие, блокирует медиатор ацетилхолин, а также различные проявления серотонина. При этом накопление дополнительных нейромедиаторов позволяет улучшить состояние психики и обеспечивает исчезновение депрессии.

Однако подбор дозы препарата индивидуален, так как эта лекарственная группа имеет «антидепрессивный порог». Каждый пациент воспринимает медикамент по-разному. Первоначальный эффект проявляется через две недели при постоянном приёме средства.

Количество противопоказаний и побочных действий у Амитриптилина большое, в связи, с чем существенно ограничивается возможность его использования. Из-за разного порога чувствительности пациентов к препарату возможна передозировка. Поэтому лекарство принимается с осторожностью. Отмена препарата может сопровождаться возбудимостью, головными болями, поносом и тошнотой с рвотными позывами.

Амитриптилин – очень эффективный антидепрессант, позволяющий эффективно справиться с бессонницей. Однако имеется и достаточное количество отрицательных отзывов из-за большого перечня побочных действий. Следует помнить, что Амитриптилин нельзя использовать совместно с алкоголем.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-7

Это антидепрессант, который имеет растительное происхождение. Активный компонент – вытяжка из сухого зверобоя. Форма выпуска – капсулы. Применение препарата позволяет устранить эмоциональное напряжение, чувство страха, беспричинной тревоги и беспокойства. Эти же проявления являются причиной бессонницы. Среди аналогов следует отметить Негрустин.

Следует иметь в виду, что даже такой «лёгкий» антидепрессант имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Случаев передозировки отмечено не было. Отзывы в основном положительные. Но при этом существуют жалобы на слишком продолжительный сон – до 10 часов в сутки.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-8

Препарат является производным тиазолопиридина. Позволяет устранить не только психические (раздражительность, бессонница и страх), но и связанные с ними проявления соматического характера (учащённое сердцебиение, боли головы, усиленное потоотделение или учащённое мочеиспускание). Сон становится глубоким и нормальной продолжительности.

У половины пациентов терапевтический эффект наступает в течение первых семи дней от начала приёма средства. Перечень противопоказаний небольшой, однако возможны побочные проявления. Отзывы о приёме препарата в большинстве положительные. Есть пациенты, на которых лекарство не действовало.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-9-

Активное вещество препарата – гидроксизина гидрохлорид. Является производным дифенилметана. Это транквилизатор, который, кроме успокоительного, оказывает антигистаминное, а также противорвотное действие, осуществляет блокирование холинорецепторов. Медикамент не вызывает эффекта привыкания, а также психической зависимости. Наступление клинического эффекта от применения Атаракса наступает не более чем через 30 минут после приёма.

Транквилизаторами называют успокоительные средства, способствующие устранению страха, тревоги и эмоционального напряжения. Использование Атаракса позволяет улучшить внимание и память, расслабить мускулатуру, уменьшить выраженность аллергических проявлений. При этом у пациентов, страдающих от бессонницы, удлиняется продолжительность сна, а ночные пробуждения исчезают.

Перечень противопоказаний небольшой, но возможны побочные действия. Отзывы в большинстве положительные, включающие лечение маленьких детей. Аналогом Атаракса, имеющим такое же действующее вещество, является Гидроксизин.

Ночной сон является важной составляющей нормальной жизнедеятельности. Перед тем как начать лечение бессонницы, врачи рекомендуют провести несколько мер для того, чтобы облегчить засыпание:

  • ложиться с выключенным светом;
  • полная тишина;
  • перед сном проветрить помещение;
  • использовать удобное спальное место;
  • каждый вечер ложиться в одно время;
  • избегать сна днём.

Перед сном можно сделать ванну с травяным отваром или эфирным маслом. После неё, не вытираясь полотенцем, одеться и лечь под одеяло. Такая процедура поможет расслабиться и быстрее уснуть.

Если эти методы не помогают в течение недели, то можно использовать растительные средства. Снотворные лекарства быстро вызывают привыкание, поэтому их стоит принимать только по назначению врача. Растительные препараты готовятся на основе таких трав, как хмель и валериана, пустырник и мелисса.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.vashsomnolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAntidepressanty-ot-bessonnitsy-10

Пустырник обладает хорошим снотворным эффектом. Он содержит алкалоиды и гликозиды, которые благотворно влияют на работоспособность сердца и всей нервной системы. Для приготовления настойки из этого растения понадобится 50 г этилового спирта 60% и 10 г сухого пустырника. Употребляется по 30 капель за 20 минут до ужина. Настойку разбавляют с водой.

Лечить бессонницу можно валерианой, её корень богат алкалоидами и эфирными маслами, которые оказывают успокаивающее действие. Это растение способствует снижению возбудимости и более лёгкому засыпанию. Корень валерианы мелко режется и засыпается в бутылку с водкой. Настаивать надо в тёмном месте не меньше пяти дней. Принимается по одной маленькой ложечке перед сном.

Читайте так же:  Мучает бессонница при беременности в третьем триместре меню

Нарушение сна — один из самых распространенных симптомов депрессии. Антидепрессанты от бессонницы могут стать эффективным средством лечения. Их комплексное воздействие помогает решить проблему нарушения сна на более глубоком уровне, чем снотворные или успокоительные препараты.

Во время депрессии мозг постоянно находится в возбуждении, что приводит к биохимическому дисбалансу в его деятельности. В этом случае происходят нарушения сна, лишающие человека полноценного здорового отдыха. В состоянии депрессии часто снятся кошмары, тревожные сновидения, что еще больше усугубляет и без того плохое самочувствие.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Feustress.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Различают виды депрессии и характерные для них типы бессонницы:

  1. При эндогенной депрессии сон больного прерывистый, с чувством безнадежности и страха.
  2. Скрытый вид также характеризуется прерывистыми сновидениями, а еще ранним пробуждением, приводящим к хронической усталости.
  3. Для тоскливой депрессии характерен чуткий полусон с головной болью после пробуждения.
  4. Апатическая депрессия мешает человеку рано просыпаться, он испытывает чувство сонливости и вялости в течение дня.

Антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, которые снимают симптомы раздражительности, апатии, тревожного состояния. Они улучшают настроение, приводят в норму активность психики, а также регулируют продолжительность сна.

Список современных антидепрессантов, эффективных при бессоннице:

  • Миртазапин Канон;
  • Каликста;
  • Амитриптилин;
  • Деприм Форте;
  • Атаракс.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Feustress.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Миртазапин Канон — этот препарат эффективен при депрессиях, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, чувством тревоги, потерей интересов к жизни. Терапевтическое действие препарат оказывает через несколько недель. Принимается Миртазапин Канон перед сном. Дозировку должен устанавливать лечащий врач.

Каликста — этот медикамент используется при аналогичных состояниях. Отпускается препарат по рецепту врача. Способствует улучшению сна, позволяет исключить ранние пробуждения. Имеются противопоказания. Лекарственное средство может вызвать небольшое расстройство нервной и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин применяется при лечении депрессий и ряда других психических нарушений. Другие названия: Триптизол, Амизол, Амирол. Дозировка строго индивидуальна. Лекарственное средство имеет накопительный эффект и начинает действовать через 2 недели после начала приема.

Амитриптилин необходимо принимать с осторожностью из-за большого количества побочных действий.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Feustress.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Деприм Форте — антидепрессант на растительной основе. Этот медикамент устраняет эмоциональное напряжение, тревожные и беспокойные чувства, что положительно сказывается на установлении здорового сна. Аналог — Негрустин.

Атаракс — транквилизатор, оказывающий успокоительное и антигистаминное действие на организм человека. Этот препарат является также прекрасным противорвотным средством. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема. Использование Атаракса нормализует сон, увеличивает его продолжительность. Аналогом является Гидроксизин.

Не стоит подбирать антидепрессанты без врачебной помощи, самостоятельно. Неправильно подобранное лекарственное средство может только усугубить проблему, вызвав ряд побочных эффектов. Если одному пациенту будет достаточно назначение легкого препарата растительного происхождения, то другому, возможно, будут необходимы сильные антидепрессанты, которые отпускаются строго по рецепту врача.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Fsnovnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fdevushka-1

Многие люди считают, что депрессия — это оправдание для стареющих людей, недовольных своей жизнью. Однако это — опасное заболевание, способное затронуть как школьников, подростков, так и трудолюбивых бизнесменов. Человек с депрессией часто не осознает изменения своего настроения и поведения. Нередко проявлениями депрессивных состояний являются телесные симптомы (тошнота, головная боль и др.). Больные также страдают от нарушений сна. Выбор правильного метода лечения бессонницы при депрессии — это основа успешного результата и стабилизации качества сна.

Многие исследования подтверждают четкую связь между нарушениями сна и депрессией. До 75% пациентов с депрессивными расстройствами имеют признаки бессонницы, а 40% молодых и 10% пожилых пациентов страдают от чрезмерной сонливости. Значительные нарушения архитектуры сна были задокументированы в ходе полисомнографического исследования. Однако механизм нарушения ночного отдыха пока выяснен не полностью.

Бессонница при депрессии носит двоякий характер:

  1. Ранняя бессонница — неспособность уснуть, связанная с высоким уровнем тревоги, страха (синдром беспокойства).
  2. Средняя бессонница — более частые ночные пробуждения, часто связанные с беспокойством, нервным истощением, стрессом.
  3. Поздняя бессонница — раннее пробуждение (человек просыпается около 4-5 часов утра). Этот тип расстройства связан с первоначальной эндогенной депрессией.
  4. Гиперсомния встречается у 15-20% депрессивных состояний, является частью атипичного депрессивного расстройства, которое часто связано с сезоном (отмечается весной и осенью).

К специалистам чаще всего обращаются пациенты с проблемой короткого или прерывистого сна, сохраняющейся в течение нескольких недель или месяцев, без нарушения качества повседневной жизни. Речь идет о псевдоинсомнии, которая не лечится фармакологически! Цель терапии этого расстройства, составляющего до 5% всех случаев, состоит в том, чтобы помочь пациенту понять ее причину.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Fsnovnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fdevushke-ne-spitsya

Депрессия имеет ряд последствий, которые часто влияют на качество жизни. Наиболее часты из них:

  • чрезвычайное чувство грусти, пустоты, беспокойства;
  • повышенная раздражительность;
  • чувство безнадежности, бесполезности;
  • повторяющиеся мысли о самоубийстве;
  • тревога;
  • потеря энергии;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • изменение веса.

К распространенным симптомам относится и бессонница (есть и противоположное явление — около 15% пациентов с депрессией спят слишком много). Бессонница сама по себе также может быть одной из причин депрессии. Она непосредственно не вызывает ухудшения физического здоровья, но в сочетании с болезнью или другим фактором может усугубить состояние.

Выбор методов лечения депрессии и связанной с ней бессонницы зависит от общей тяжести заболевания. Наиболее эффективный подход — сочетание применения антидепрессантов и проведения психотерапии. Лекарства облегчают симптомы депрессии. Психотерапия помогает людям научиться управлять стратегиями для предотвращения усугубления депрессивных проявлений.

Фармакологическое вмешательство при инсомнии депрессивной этиологии назначается только в случаях, если каузальная терапия не принесла желаемого эффекта или этот эффект недостаточен. Бессонница при депрессии лечится с помощью 3 групп препаратов:

[1]

  • снотворные средства;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики.
Читайте так же:  Может ли курение быть причиной бессонницы звуки природы шум дождя

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Fsnovnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fantidepressanty

В принятии решения о применении снотворных средств врач руководствуется типом бессонницы, определяемым по клиническим признакам расстройства, и фармакокинетическими различиями между отдельными препаратами. Всегда учитывается скорость проявления гипнотических эффектов после однократного и повторного приема, и анамнез пациента.

Гипнотики III поколения создают почти физиологический сон, не нарушая архитектуру сна. Это препараты, предназначенные для ускорения засыпания, краткосрочного лечения расстройств сна. В основном используются вещества, относящиеся ко II и III поколению снотворных (т. н. «Z» поколению).

Бензодиазепиновые гипнотики, ввиду рисков, связанных с развитием привыкания, не предназначены для длительного применения. Они не используются для лечения пожилых людей, у которых могут негативно повлиять на память и другие когнитивные функции. В этом случае предпочтение отдается препаратам III поколения (Зопиклон, Золпидем), которые избирательно занимают связывающее место ω-1 в рецепторном комплексе GABA, регулирующем сон. Фармацевтические средства второй линии (особенно у пожилых людей) — бензодиазепины короткого действия с неактивными метаболитами (Мидазолам, Оксазепам).

За исключением препаратов III поколения, бензодиазепины противопоказаны больным с синдромом апноэ, которое часто приводит к церебральной ишемии и фрагментации сна (результатом может быть клиническая псевдодеменция).

Гипнотики поколения «Z» — одни из самых безопасных препаратов для лечения нарушений сна с минимальными побочными эффектами. Лишь изредка указывается на взаимодействие средства Золписет с некоторыми антидепрессантами (Буспирон, Сертралин, Флуоксетин, Дезипрамин) и образованием коротких галлюцинаторных эпизодов, которые проходили без осложнений.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Fsnovnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Ffluoksetin

Представителем новых антидепрессантов, используемых для лечения хронической бессонницы, является Миртазапин. Он относится к группе NaSSA — норадренергическим и специфическим серотонинергическим антидепрессантам. Препарат блокирует α2-адренергические пресинаптические рецепторы, тем самым увеличивая высвобождение норадреналина в синаптические связи. Блокада α2-рецепторов на серотонин-нейронах увеличивает выделение серотонина.

Миртазапин также характеризуется существенной блокадой H1-рецепторов. Влияние препарата на сон изучалось в ходе двух исследований. Оба исследования (в одном использовалась дозировка 30 мг, во втором — 15 мг) подтвердили укорочение сонной латентности, снижение частоты прерывистых ночных пробуждений, регулирование гипнограммы — уменьшение 1-го этапа сна, продление 3-го и 4-го этапов.

Другой часто используемый антидепрессант — Тразодон. Это антидепрессант II поколения с анксиолитическим и седативным действием. Он вызывает селективную блокаду рецепторов 5-НТ2, действует медиально симпатолитически, антагонизирует рецепторы Н1, не оказывает антихолинергического действия. Рекомендуемые дозы Тразодона для лечения бессонницы — 25-150 мг в вечерней дозе.

Подходящие атипичные нейролептики с антидепрессантным и гипнотическим эффектом — Кветиапин, Зотепин, Амисульприд, Рисперидон, Оланзапин.

Важно учитывать метаболический синдром, который представляет значительный риск при приеме нейролептиков (повышение уровня холестерина, триглицеридов, пролактина). Отрицательным негативным фактором является увеличение веса.

Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов proxy?url=https%3A%2F%2Fsnovnet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Famisulprid

Следующим терапевтическим подходом в лечении неблагоприятного сочетания «депрессия и бессонница» является нефармакологический метод, основа которого заключается в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

KПT — это метод лечения, ориентированный на способы мышления и поведения, которые препятствуют здоровому сну или поддерживают депрессивное расстройство.

Основы поведенческой терапии:

  • исключение психостимуляторов (например, кофеина);
  • ограничение курения (иногда больной часто просыпается и в это время тянется за сигаретой);
  • табу на вечернее употребление алкоголя в качестве «снотворного» (присутствует риск зависимости);
  • употребление легкой пищи на ужин;
  • устранение рабочей среды из кровати (исключение просмотра телевизора, чтения, проверки почты — постель предназначена только для сна и любви);
  • ограничение времени сна (до 8 часов).

Лекарства — не единственный способ вылечить бессонницу при депрессии. Фармакологическое и нефармакологическое лечение должно сопровождаться соблюдением определенных правил. Помогут некоторые советы:

  • изучите методы релаксации и дыхательные техники;
  • послушайте расслабляющую музыку;
  • составьте список вещей, которые необходимо сделать на следующий день, и дайте себе установку подумать о них завтра, а не ночью;
  • регулярно делайте подходящие физические упражнения, но не позже, чем за 2 часа до сна;
  • установите регулярный режим отхода ко сну и пробуждения;
  • ограничьте сон в течение дня.

Если в течение 30 минут вы не смогли уснуть, встаньте, пойдите в другую комнату, попытайтесь расслабиться или что-нибудь почитать, а затем вернитесь в постель.

Качественный сон и здоровое психическое состояние — это основа хорошей производительности человека. Сон очень важен для организма. Помимо чувства благополучия, он способствует лучшему функционированию всего тела: человек максимально творческий, его иммунная система устойчива. Поэтому в случае бессонницы (любой этиологии) важно своевременное лечение проблемы — это предотвратит развитие более серьезных осложнений со здоровьем.

Депрессия (Д) многолика в клинических проявлениях, и наряду с аффективными, моторными, вегетативными, облигатными являются диссомнические расстройства, что вводит проблему нарушений сна в круг наиболее актуальных при этом заболева

Депрессия (Д) многолика в клинических проявлениях, и наряду с аффективными, моторными, вегетативными, облигатными являются диссомнические расстройства, что вводит проблему нарушений сна в круг наиболее актуальных при этом заболевании. Термин «диссомнические» отражает разнообразие этих нарушений, включающих как инсомнические (85–90%), так и гиперсомнические (10–15%) проявления. Статистика представленности нарушений цикла «сон–бодрствование» при Д колеблется от 83% до 100%, что определяется различными методическими возможностями их оценки; при полисомнографических исследованиях это всегда 100%.

Читайте так же:  Бессонница у ребенка температура воды

Такая облигатность расстройств цикла «сон–бодрствование» при Д базируется на общих нейрохимических процессах. Особое место в этом плане занимает серотонин, нарушения медиации которого, с одной стороны, играют важнейшую роль в генезе Д, а с другой — имеют большое значение в организации дельта-сна и в инициации фазы быстрого сна (ФБС). Это касается и других биогенных аминов, в частности норадреналина и дофамина, дефицитарность которых имеет значение как в развитии депрессии, так и в особенностях организации цикла «сон–бодрствование». Важное значение имеет также состояние мелатонинергической системы, определяющей как хронобиологию сна, так и хронобиологические расстройства при Д.

До настоящего времени не существует завершенных представлений о характерных особенностях нарушений сна при различных формах депрессии, хотя уже издавна указывалось на их большое феноменологическое разнообразие. Изменения сна при эндогенной депрессии характеризуются сокращением дельта-сна, укорочением латентного периода фазы быстрого сна (ФБС), увеличением плотности быстрых движений глаз (БДГ) — один из основных феноменов, характеризующих ФБС, частыми пробуждениями. При психогенных депрессиях указывается на преобладание в структуре инсомнии нарушений засыпания с компенсаторным удлинением утреннего сна, в то время как при эндогенных депрессиях чаще регистрируются частые ночные и окончательные ранние пробуждения. У больных Д показаны уменьшение глубины сна, возрастание двигательной активности и частые пробуждения, выраженная редукция 4-й стадии сна, на фоне которой часто отмечается увеличение поверхностных (1-й и 2-й) стадий фазы медленного сна (ФМС). Возрастает число переходов от стадии к стадии, что свидетельствует о нестабильности в работе церебральных механизмов поддержания стадий сна. Кроме того, характерным признаком оказалось увеличение числа пробуждений в последнюю треть ночи.

Описанный у больных Д феномен «альфа-дельта-сна» указывает на существенное изменение организации наиболее глубоких стадий ФМС. Он представляет собой сочетание дельта-волн и высокоамплитудного альфа-ритма (меньшего по частоте на 1–2 колебания, чем в бодрствовании) и занимает до 1/5 общего времени сна. При этом глубина сна оказывается большей, чем во 2-й стадии, что определяется по более высокому порогу пробуждения. Считается, что альфа-активность в дельта-сне является отражением деятельности активирующих церебральных систем, не позволяющих сомногенным системам полноценно выполнить свои функции. Нарушение закономерного распределения дельта-активности, а также снижение амплитуды дельта-ритма и его мощности указывают на взаимосвязь механизмов ФМС и депрессии. На особые взаимоотношения между Д и дельта-сном указывает и то, что при выходе из Д одним из первых восстанавливается дельта-сон. Полученные в дальнейшем факты показали, однако, что нарушения дельта-сна при депрессиях более характерны для мужчин и не являются специфичными только для депрессий. Установлены значительные колебания продолжительности 4-й стадии сна, связанные с возрастом, в частности существенное ее сокращение в период зрелости и особенно у пожилых людей.

Сформулировано несколько теорий для объяснения изменений сна у нелеченых пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), влияния препаратов на сон таких пациентов и эффектов манипуляций со сном, включая полную депривацию сна или депривацию ФБС.

Есть целый ряд вопросов, разрешенных лишь частично:

Являются ли нарушения сна признаками биологической предиспозиции?

Отражают ли они депрессивное расстройство и исчезнут ли они после редукции клинических проявлений депрессивного эпизода?

Способны ли эффективные антидепрессанты корректировать нарушения сна, которые выявляются у нелеченных пациентов с БДР?

Можно ли считать, что те нарушения сна, которые поддаются такой коррекции, связаны прежде всего с депрессией?

Влияют ли препараты на депрессию через нарушения сна или наблюдаемые эффекты являются всего лишь сопутствующими эффектами?

Возможно ли заранее предсказать эффективность данного средства терапии через 2 недели после начала его приема?

Отражают ли они последствия предыдущих эпизодов?

Нужно ли применять снотворные препараты или достаточно использования антидепрессантов для лечения нарушений сна у больных Д?

Не менее сложна и ситуация с нейротрансмиттерами. Например, серотонин (5-гидрокситриптамин (5-HT)) является главной мишенью терапии депрессии и важной при нарушениях сна. Казалось бы, селективные серотонинергические препараты могут способствовать уточнению связи между этими явлениями. Однако наличие нескольких типов рецепторов (5-HT1A-D, 5-HT2A-C, 5-HT3 и 5-HT4), каждые из которых имеют своих агонистов и антагонистов, не говоря уже об их потенциальных взаимодействиях с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), норадреналином (НА) или дофамином (ДА), значительно усложняет любую схему. Сегодня исследования сна представляют собой важную часть разработки новых психотропных средств, и почти каждый новый препарат тщательно изучается на предмет его влияния на сон.

Стойкая инсомния связана с многократным повышением риска развития БДР в течение 1–3 лет, а также с повышением риска повторного депрессивного эпизода. Аффективные расстройства характеризуются высокой распространенностью, но часто остаются нераспознанными у лиц с хроническими нарушениями сна. Соответственно сегодня разработка оптимальной терапии инсомнии становится одной из наиболее важных проблем здравоохранения в индустриально развитых странах. Поскольку психотропные препараты могут улучшать или нарушать засыпание и непрерывность сна, возникает необходимость учитывать инсомнию при разработке и выборе антидепрессантов. Также известно, что антидепрессанты могут провоцировать синдром беспокойных ног или синдром периодических движений конечностей, что приводит к утяжелению инсомнии.

Влияние антидепрессантов на сон

Ингибиторы моноаминоксидазы. Фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО), способен почти полностью подавлять ФБС через несколько недель терапии как у здоровых лиц, так и у пациентов с БДР. Сходное влияние на сон оказывают и другие ИМАО, такие как ниаламид, паргилен и мебаназин. Такое подавление ФБС совпадает с началом антидепрессивного эффекта, что позволяет предположить физиологическую связь между подавлением ФБС и антидепрессивным эффектом. В большинстве случаев ИМАО не оказывают особо выраженного влияния на МБС, хотя считается, что эти антидепрессанты снижают эффективность сна.

[3]

Обратимый ИМАО моклобемид оказывает полярное действие: в одном исследовании показано, что его применение повышает эффективность сна и сокращает латентный период ФБС у пациентов с БДР, в другом исследовании были получены почти полностью противоположные результаты.

Читайте так же:  Плохой сон ночью на ранних сроках беременности что делать

Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) отличаются от ИМАО по способности подавлять ФБС, так как при использовании ТЦА подавление ФБС наблюдается незамедлительно после начала приема этих препаратов. Так, кломипрамин значительно подавляет ФБС у контрольных субъектов. Имипрамин и дезипрамин также оказывают выраженное подавляющее действие на ФБС как минимум у здоровых контрольных субъектов и животных. Однако влияние ТЦА на ФБС оказывается менее стойким, чем эффект ИМАО: в длительных исследованиях зафиксированы нормальные и даже повышенные уровни ФБС. В одном исследовании в группе пациентов с депрессией выявлено подавляющее действие амитриптилина на ФБС. После отмены ТЦА часто наблюдается феномен отдачи ФБС. Интересно отметить, что не все ТЦА оказывают подавляющее действие на ФБС. Например, тримипрамин, иприндол и вилоксазин не оказывают значимого влияния на ФБС. Как группа в целом ТЦА повышают количество дельта-сна, за исключением кломипрамина. В одном исследовании кломипрамина в группе пациентов с БДР с использованием спектрального анализа показано достоверное увеличение дельта-волн, соответствующих дельта-сну. Применение дезипрамина у пациентов с БДР сопровождалось затруднениями в засыпании.

Тетрациклические антидепрессанты. Миансерин не влияет на длительность ФБС у здоровых контрольных субъектов и пациентов с БДР. Мапротилин подавляет ФБС и увеличивает количество 2-й стадии сна у здоровых контрольных субъектов. Оба антидепрессанта способны увеличивать показатели дельта-сна.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) венлафаксин увеличивает время бодрствования, а также 1, 2 и 3 стадии сна у здоровых субъектов. Наблюдается выраженное подавление ФБС и увеличение ее латентного периода.

Норадренергический и специфичный серотонинергический антидепрессант (НАССА) миртазапин улучшает сон у здоровых субъектов. Миртазапин сокращает время засыпания и увеличивает глубину сна. Также отмечается увеличение латентного периода ФБС и редукция ночных пробуждений. У пациентов с БДР применение миртазапина повышает эффективность сна и увеличивает общее время сна, тогда как влияние на ФБС не выявлено.

Другие антидепрессанты. В исследовании с участием молодых здоровых субъектов не обнаружено признаков влияния тианептина в терапевтических дозах (37,5 мг/сут) на электроэнцефалографические (ЭЭГ) параметры сна. Показано, что тианептин подавляет ФБС у здоровых субъектов и пациентов с коморбидностью депрессии и алкоголизма. В том же исследовании показано улучшение сна на фоне терапии тианептином в соответствии с субъективными оценками пациентов по вопроснику сна Leeds.

Мелатонин и мелатонинергические антидепрессанты. Практически во всех исследованиях выявлены те или иные снотворные эффекты мелатонина и в первую очередь ускорение засыпания. В том, что касается антидепрессантных возможностей мелатонина, существуют прямо противоположные точки зрения — от полного отрицания такового до уверенного подтверждения. Не вдаваясь в полемику, подчеркнем, что эти новые знания способствовали созданию абсолютного нового по идеологии и нейрохимии антидепрессанта — агомелатина, который является агонистом церебральных мелатониновых рецепторов 1-го и 2-го подтипов (в первую очередь в супрахиазматическом ядре) и антагонистом 5-HT2C серотониновых рецепторов. Уникальность этого антидепрессанта заключается в том, что его снотворный эффект не связан с эффектом седации и наступает уже на 14-й день. Конечно, как и любой новый фармакологический продукт, он требует дальнейших исследований, но теоретически его сочетанный антидепрессантный и снотворный эффекты представляются очень существенными.

Возможность использования полисомнографии для предикции эффективности антидепрессантов

К настоящему времени можно обсуждать значимость нескольких таких предикторов.

Несмотря на явную ценность, подобные стратегии прогноза редко используются в клинической практике.

Заключение

Высказывается ряд аргументов в поддержку гипотезы о тесной связи дизрегуляции сна с базисными факторами депрессивных расстройств:

Источники


  1. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Общие принципы / Н.А. Новикова и др. – М.: Медицинское информационное агентство, 2013. – 885 c.

  2. Виталий, Демьянович Гитт Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / Виталий Демьянович Гитт. – М.: Новая реальность, 2013. – 661 c.

  3. Кермани, Кей Аутогенная тренировка. Эффективная техника расширения потенциала возможностей сознания и снятия стрессов / Кей Кермани. – М.: Эксмо-пресс, 2012. – 448 c.
Изображение - Антидепрессанты для сна список эпизодов 594
Автор статьи: Вера Беспалова

Позвольте представиться. Меня зовут Вера. Я уже более 7 лет работаю психотерапевтом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here